幽门螺杆菌简称Hp，是主要生长在胃窦部的一种需氧菌，因呈典型的螺旋形或弧形而得名，是引起胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡最重要的原因。幽门螺杆菌有着较强的传染性，可以通过口口、接吻、打喷嚏传染，比如患有慢性胃炎的家长喂给孩子嚼过的食物就可能将自己体内的幽门螺杆菌传给孩子。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）属微需氧菌，菌体呈螺旋形，一端有鞭毛，为其提供动力，可运动穿越粘液层。Hp含有丰富的尿素酶，菌体含脂肪酸和蛋白质，生长缓慢，最适温度为37℃，pH在5.5~8.5之间，对酸有一定耐受性，这是它可以在胃内酸性坏境生存的原因。Hp非常顽固，一旦受感染，在成人如未采用正规治疗将终生受累，即自愈率接近于零。

（1）常用的抗幽门螺杆菌治疗方案有三联用药和四联用药，目前三联用药基本已被抛弃，因为治疗效果不理想，容易复发。（2）消化内科医师都推荐四联用药：具体指：阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑四联。（3）当然，阿莫西林可以改换成青霉素类的，可能效果没有阿莫西林理想，甲硝唑可以更换为奥硝唑，但是没有甲硝唑理想，建议调整用药时咨询医师。

幽门螺杆菌感染产生的尿素酶可分解，产生氨气，经食管等消化道管道排出时在口腔表现的是口臭，所以，腹部疼痛不适并口臭出现时，建议行幽门螺杆菌检测。

（1）C14是比较方便的、无创的，检测阳性率较高的检测方式之一。（2）在胃镜检查时取一些胃粘膜组织检查（活检）是常见的确诊方法。（3）快速尿素酶实验（人胃内，唯一产生大量尿毒酶的细菌是幽门螺旋杆菌，可通过检测尿毒酶间接来诊断幽门螺旋杆菌感染），目前只限于部分少数病人，因为需要的时间比C14等长，而且常用于科研工作。

幽门螺杆菌的感染，有转变成癌症的可能，特别是胃部的幽门螺杆菌感染。相较于十二指肠，含有幽门螺杆菌的食物首先通过的是胃，而进入十二指肠的幽门螺杆菌相对较少，这可能是胃内幽门螺杆菌感染高于十二指肠的原因。幽门螺杆菌能够释放的毒素及引发的免疫反应，能够损伤人的胃粘膜，形成慢性炎症，如果幽门螺杆菌持续存在，这种对胃粘膜的刺激就会持续存在，当炎症诱发的胃粘膜变化不可逆转时，最终就会发展成为癌症。

幽门螺杆菌感染的主要途径是饮生水，生吃食物，所以，幽门螺杆菌感染者在治疗后不建议饮生水或生吃食物。

因为幽门螺杆菌感染的人群很多，其感染造成的结局相差悬殊，对所有感染者进行根除治疗不现实。我国年幽门螺杆菌感染处理共识根除的指征如下：（1）强烈推荐：消化性溃疡；胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤；（2）推荐：慢性胃炎伴消化不良；慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂；早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除；长期服用质子泵抑制剂；胃癌家族史；计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）；不明原因缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、巨大胃黏膜肥厚症）、个人要求治疗。

一般幽门螺杆菌感染在正规抗幽门螺杆菌治疗时，疗程为7～14天，大量的临床实验结果表明，正规联合用药抗幽门螺杆菌治疗7～14天后复查幽门螺杆菌，基本呈阴性。

为了诊断幽门螺杆菌感染，检查时要空腹，这样不仅不影响检查结果，同时也可以避免食物残渣的干扰，避免误诊的发生。

幽门螺杆菌感染导致胃溃疡的几率较十二指肠溃疡的可能性较小，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。

首先，胃食管反流病的发病与幽门螺杆菌感染无明显关系；其次，有学者提出，幽门螺杆菌感染阳性的患者长期应用PPI（一类强烈抑制胃酸分泌的药物）可能导致胃体萎缩并增加胃癌发生的风险，因此推荐胃食管反流病患者普遍筛查是否有幽门螺杆菌感染，如有感染则进行幽门螺杆菌根除治疗。幽门螺杆菌根除后，大多数情况下不会加重或减轻原有的胃食管反流病症状，也不会影响其复发率。

视情况而定。一般情况下，幽门螺杆菌感染容易导致消化性溃疡，而消化性溃疡是上消化道出血的常见原因之一，但是部分病人幽门螺杆菌感染初期出现腹部胀痛等不适，行胃镜检查后诊断为幽门螺杆菌感染，但病情尚未发展到溃疡的程度，不会出现上消化道出血。所以，幽门螺杆菌感染与上消化道出血之间有个体化原因存在，不能肯定两者之间的直接关系。

目前多数学者认为幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的症状并无明确的相关性。很多患者根除幽门螺杆菌且慢性胃炎好转之后，消化不良的症状并未得到改善。事实上，由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者并无症状，少数患者会表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

对一线治疗失败者，应改用补救疗法或替代方案，如果患者既往曾经用过甲硝唑或克拉霉素，再次治疗时应尽量避免使用。有条件者可在治疗前先做药敏试验，根据试验结果选择用药。由于反复治疗后，Hp会越来越耐药，所以对于连续治疗2次失败者，建议间隔3~6个月之后再行Hp阳性根除治疗。

是人胃黏膜中的一种细菌，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关组织（MALT）淋巴瘤的主要病因，与胃癌的发生亦有密切关系。年澳大利亚学者Marshall和Warren首次报道，并因此获得诺贝尔生理学或医学奖。

国内外对Hp处理的共识意见是根除Hp需要多种药物联合治疗，分三联疗法和四联疗法，前者是质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药；后者增加了一个胃粘膜保护剂剂。其中，「2种抗菌药」的选择很复杂，一般常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星；在细菌耐药情况下，推荐呋喃唑酮或四环素。一般疗程为7到14天。

Hp的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于使用自来水地区，医护人员也是感染的高危人群。

Hp耐药率的上升速度远高于人类开发抗Hp新药的速度。随着Hp耐药率的不断上升，未来的Hp根除方案可能会通过增加抗生素种类、延长疗程、开发新的Hp根除方案来解决Hp耐药这一问题。

应在根除治疗结束至少4周后进行，首选UBT。符合下述三项之一者可判断为Hp根除:①13C-或14C-UBT阴性;②HpSA检测阴性;③基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。

预防Hp感染及其危害必须从饮食入手，关键是把好「病从口入」这一关。以下几条为饮食的注意事项：（1）养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。（2）要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。（3）避免进食刺激性食物，避免多吃少餐，禁止吸烟饮酒。饮食要营养丰富，提倡温和饮食，少食多餐，细嚼慢咽。（4）集体用餐时采取分餐制，家里有Hp感染患者宜选择分餐制或使用公筷，直至其完全治愈。（5）有Hp存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食。（6）注意口腔卫生，建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题，经常更换牙具、口杯、水杯不要混用，并且要经常蒸煮消毒。

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