幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)在世界范围感染率高达50％左右，我国不同地区、不同民族人群胃内Hp检出率为30％-80％，Hp感染年复发率在发达国家约为3％，在发展中国家高于10％。Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，与胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关。另外，Hp还参与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃肠道外疾病的发生。自年Marshall与Warren发现llp并证实其致病性以来，近20多年来人们一直在寻找高效、安全、服用方便、价廉的根除幽门螺杆菌的治疗方案。国内外研究者对Hp感染的治疗方案作了多方位的探索：包括抗生素根除疗法、微生态疗法、中药治疗、免疫防治等方法。

“临床实践表明，在根治Hp的过程中同时口服肠道益生菌可以带来意想不到的效果。目前国内外学者还是多主张益生菌直接用于根除Hp的一线首次治疗，而不再作为二线补救治疗。目的就是为了提高首次治疗的成功率，减轻患者经济负担及避免继发耐药等情况。”

第二医院杜奕奇教授指出：其实很早就有学者发现，喜欢喝酸奶的人Hp感染率较低。临床实践表明，在根治Hp过程中同时口服肠道益生菌可以带来意想不到的效果。国外一项研究将98例Hp阳性患者随机分成2组，其中1组治疗采用传统三联疗法，另1组则在三联疗法基础上，加用益生菌。结果发现，加用益生菌的治疗组患者Hp根除率达89.1%，而对照组仅有63.5%。同时，加用肠道益生菌可以降低传统三联疗法的副作用，比如腹泻、便秘、口腔异味等。

南京大学研究人员在传统三联或四联疗法中加用双歧杆菌，口服14天后发现，单纯采用三联和四联疗法Hp的根除率分别为60%及79%，加用双歧杆菌后Hp的根除率可以达到82.7%。

医院也进行了一项上海地区的多中心临床研究，但加用的是乳酸杆菌和链球菌的联合制剂，且益生菌的加入时间调整为传统三联或四联疗法之前或之后，结果发现，加入益生菌后Hp的根除率可以从65%左右提高到81%~82%，同时也降低了副作用。也有学者认为儿童Hp感染患者加入肠道益生菌的治疗效果有限，不及成人明显。

益生菌种类繁多，常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌等。目前看来，乳酸杆菌效果较好，但缺乏“头对头”研究的有力证据。也有学者提出，益生菌单一或是联合应用哪种效果更好以及应用时机、疗程尚无定论。

益生菌对Hp作用的可能机制主要包括：降低体内Hp分布密度；分泌直接杀灭Hp的细菌素等物质；抑制体内免疫反应。

目前认为益生菌和益生元治疗是最有希望的新型根除Hp的药物。乳酸杆菌是胃内主要微生物，是最具代表性的益生菌。在单独应用乳酸杆菌的报道中，只有少数报道其能够减少Hp定植，但实验规模小且缺乏相应的对照。也没有数据表明单独使用乳酸杆菌可有效治疗幽门螺杆菌感染。且在合用益生菌的实验中，有报道应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天疗法中加用乳酸杆菌能将Hp根除率由78％提高至91％(p0.05)。虽然目前关于益生菌和益生原用于根除Hp治疗的临床研究报道不多，但由于其很好的临床安全性，特别是在抗生素耐药的情况下，起到提高根除率、平衡肠道正常菌群、降低抗生素的副作用，因此开发更有效的微生态制剂将为Hp感染的治疗带来更广阔的前景。

另外-----幽门螺杆菌的替代疗法：益生菌和草药

VítorJM,ValeFF.AlternativetherapiesforHelicobacterpylori:probioticsandphytomedicine.FEMSImmunolMedMicrobiol.Nov;63(2):-64.这篇综述中，讨论了幽门螺杆菌的替代疗法，主要包括草药疗法和益生菌疗法。益生菌这种口服活菌的疗法常常作为传统抗生素疗法的补充。它们可以改变人体菌群并提高健康，避免抗生素的副作用，刺激免疫应答和直接对抗致病菌。植物药含有有效的植物成分或健康促进剂，但是很多情况下这些草药提取物的分子机制是未知的。可能的机制包括抑制幽门螺杆菌脲酶、破坏菌体完整性和调节宿主免疫应答。此外，对其它替代疗法也进行了讨论。

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