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幽门螺杆菌是怎样被发现的

年10月3日,瑞典卡罗林斯卡医学院宣布,年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦,以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌,那么,幽门螺杆菌是怎样被发现的呢?

早在一个世纪以前(年),(Bizzzozero)就有人发现在狗的胃内有一种螺旋状微生物;年,萨罗门(Salomon)在狗、老鼠和猫的胃内也发现了这种微生物;年克瑞因兹(Kreintz)在胃癌的病人胃内也发现了一种螺旋体,后来又有人在,消化性溃疡等病人胃内发现了这种微生物,由于没有分离出细菌而没有引起人们的重视。

年,帕尔玛(Palmer)认为,胃内的这些螺旋体是经口腔污染的细菌,在溃疡周围繁殖。

年4月,澳医院42岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜的活体标本中,意外地发现了一条奇怪的蓝线,他用高倍显微镜观察,发现是无数细菌紧粘着胃上皮。沃伦又在其他标本中找到这种细菌。他发现50%左右的病人的胃腔下半部分附生着许多微小的细菌。他意识到,这种细菌可能和慢性胃炎等疾病有着密切的关系。

年,医院消化科医生巴里·马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本,并进行了相关试验。为了获得这种细菌致病的证据,马歇尔和一位名叫莫里斯的医生自愿进行人体试验,他们服食了培养的细菌后,都发生了胃炎。虽然马歇尔很快就痊愈了,但莫里斯则费了好几年时间才治好。后来,沃伦和马歇尔又对个内窥镜的病人进行了研究,马歇尔成功地培育出幽门螺杆菌。

,直到年马歇尔和沃伦报道分离出“未鉴定的弯曲状杆菌”,才引起了医学界的广泛兴趣,这种细菌年正式被命名为幽门螺杆菌。

发现幽门螺杆菌的意义

人们可能会问,不就是一个普通的细菌嘛,发现它有什么意义呢?还值得授予诺贝尔奖?

在马歇尔和沃伦发现幽门螺杆菌后,全世界掀起了一股研究热潮,现在已经得到普遍证明,90%以上的十二指肠溃疡和80%以上的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。

慢性胃炎是一种常见的疾病,在上腹不适的病人中检出率可达80%以上,但过去对其病因却一直不清楚。自从发现了幽门螺杆菌以后,证实了幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因,发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95%,幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎,杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎,继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生,成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病。

消化性溃疡也是一种常见疾病,其胃镜检出率为16.5%~28.9%。抑酸剂虽可愈合溃疡,但一年内的复发率高达60%-90%。幽门螺杆菌的研究证实,消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。胃溃疡的幽门螺杆菌感染率为70%,十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染率高达90%,而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察,溃疡复发率则降至10%以下,因而有人对溃疡病的病因提出了“没有Hp(幽门螺杆菌),就没有溃疡”的新说法。

幽门螺杆菌与胃癌的发生也有十分密切的关系,因此,幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖,使DNA易受损伤;幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活,抑癌基因失活,癌基因过度表达及基因突变等。因此医学专家认为认为,幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。

幽门螺杆菌发现后,世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物,他们的发现,使得原本治疗困难的溃疡病变成了只需用抗生素和一些其他药物短期治疗就可治愈的疾病。

幽门螺杆菌为何能在胃内存活下来

这是因为我们知道,在人的胃内胃酸的酸度很高,在这种环境在多数细菌被胃酸杀灭,但幽门螺杆菌为何还能生存下来呢?

让我们在显微镜下看看幽门螺杆菌长得啥样吧:它呈螺旋形,有鞭毛;还可以检测到适应性的酶和蛋白,使得它可以在胃内不利生长的酸性环境中生存。它常常隐藏在胃黏膜上皮表面和胃黏液的底层,避开了胃酸的作用而得以生存。

首先它要具有较强的动力,幽门螺杆菌的螺旋状结构,为其在黏液中运动提供了良好的基础,而幽门螺杆菌的一端有4~6根鞭毛,它的摆动为幽门螺杆菌在的运动提供了足够的动力,使其能迅速穿过胃的黏液层,并覆盖在胃黏膜上。同时,幽门螺杆菌能产生一种尿素酶和一些蛋白质(如:热休克蛋白),使得细菌对酸的抵抗能力增强,同时还会产生一种抑制胃酸分泌的蛋白,使局部的胃酸分泌减少,有利于细菌的定植。然后,幽门螺杆菌还要产生过氧化物歧化酶和触酶,而躲避中性白细胞的追杀。最后,幽门螺杆菌就可附着在胃上皮的表面,促使肌动蛋白的收缩,使它紧密地附着在胃上皮上,避免与食物一起被排到肠道里去,而取得了胃内的永久“定居权”。

另一方面,“定居”在胃内的幽门螺杆菌可产生毒素和有毒性作用的酶,损害胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障,使机体产生炎症和免疫反应,增加胃泌素的分泌,最终导致胃部疾病的发生。

由此看来,幽门螺杆菌的发现对胃部疾病的诊断和治疗是一场革命,它从根本上改变了传统观点对胃病的认识,使其治疗更为简单,有效,因此,授予马歇尔和沃伦诺贝尔奖是当之无愧的。

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