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科普幽门螺杆菌那些事儿

幽门螺杆菌(简称Hp)是存在于胃部的一种螺状细菌,具有很强的活性与繁殖能力,是慢性胃炎、消化性溃疡顽固不愈、复发的主要原因,是诱发胃癌的重要因素。中国是Hp感染大国,一般人群中Hp的感染高达50%—80%,及时发现并清除胃内Hp感染,可使胃癌癌前病变及胃癌发病风险降低40%。中国,儿童期是Hp感染高发期,10岁时约有40-60%会发生Hp定植。感染Hp后产生的并发症会导致儿童的生长发育迟缓。50%成人感染是发生于儿童期,感染时间越长,癌变风险越大。所以,复查及治疗胃Hp是一种减少胃癌发生的有效方法。

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  幽门螺杆菌感染的检查方法很多,主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。

  1.细菌的直接检查:是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测hp。其中胃粘膜细菌培养是诊断hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。

  2.尿毒酶检查:因为hp是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌,故可通过检测尿毒酶来诊断hp感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15n-尿素试验。

  3.免疫学检测:目前已有多种免疫学检测方法,通过测定血清中的hp抗体来检测hp感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(elisa)等。

  4.聚合酶链反应技术:正常胃粘膜很少检出hp(0~6%),慢性胃炎患者hp的检出率很高,约50%~80%,慢性活动性胃炎患者hp检出率则更高,达90%以上。

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