年，澳大利亚学者Warren和Marshall首次报道从人胃黏膜组织中成功培养出幽门螺杆菌(Hp)，并将其感染与消化性溃疡、慢性胃炎相联系。年，世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将Hp定义为I类致癌原。自幽门螺杆菌发现30多年来，国际和国内先后制定了若干共识意见。但对于我国人口基数大、Hp感染率高的现状，如何进行感染筛查并未达成一致共识。

本文旨在介绍Hp筛查的必要性，及一种适合中国自然人群Hp筛查的方法学。

Hp国内外相关共识

年，世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南中明确指出，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤乃至胃癌的主要致病因素。最新的幽门螺杆菌感染MaastrichtV共识、幽门螺杆菌胃炎京都全球共识、亚太胃癌防治共识、全国第四次幽门螺杆菌感染处理共识等均指出Hp是胃癌的致病因素，且致病作用比其他环境因素更为严重。

MasstrichtV共识中推荐对胃癌高发区或胃癌高危人群进行“筛查与治疗”策略；IARC抗击胃癌共识中建议所有国家应进行基于自然人群的Hp筛查及治疗项目的探索。

Hp筛查与根除建议

消化学专家吕农华教授曾提到“日本推荐对12-20岁人群进行Hp筛查，实施该策略后，预期至年日本胃癌病死率可下降约40%”。

年，我国著名消化学专家张万岱等教授发表针对全国19个省、市、自治区人群例进行Hp感染的流行病学调查，证实了我国人口基数大，卫生资源相对缺乏，Hp感染率高，且存在地域差异，并提出了Hp感染与胃内病变具有较大一致性的观点。

医院胡伏莲教授年在“癌前病变与幽门螺杆菌的关系”一文中也提到了Hp感染是胃癌形成的始发启动因素，在合适的时候对Hp进行清除可有效的降低胃癌发生风险。

年，AlexanderCFord等在一项关于根除幽门螺杆菌预防胃癌的荟萃分析中，验证了胃癌的发展过程中存在不可逆转点，即在已有癌前病变(萎缩/肠化生)的患者中，根除幽门螺杆菌预防胃癌的效果逐渐降低。因此建议在不可逆转点之前筛查并根除Hp，并注重胃癌的二级预防(胃蛋白酶原、胃镜等)。

Hp筛查方法学

年据WHO统计，我国胃癌发病和死亡人数分别占全球42.6%和45.0%，属于胃癌高发地区，且感染和死亡人数居世界首位。我国对于Hp一直以“伺机检测”和“被动治疗”为主，未找到类似于日本“主动搜寻”的筛查Hp感染合适方法。若想改变该现状，必须寻找经济化、自动化、准确率高、适合筛查的方法学。

全球胃癌发病风险（发病人数/每10万人）

目前Hp感染的检测方法中，主要采用非侵入方法学。尿素呼气试验在我国临床普遍开展，准确性高，临床相关性好，多用于有消化系统疾病症状患者的“被动检测”及根除治疗结果判断，但其通量较小，筛查成本较高，较难于Hp感染普查中实施。

幽门螺杆菌抗体检测是适合于我国流行病学调查和感染人群初筛的方法，主要有酶联免疫法(ELISA)、胶体金和生化胶乳免疫比浊法。其中生化检测具有通量大、自动化程度高、操作简便、结果易于判读等优势，在我国人口基数大、感染率高的国情下，是一种理想的Hp感染筛查和流行病学调查的方法学。

生化解决方案

北京万泰德瑞诊断技术有限公司研发并生产的幽门螺杆菌抗体检测试剂盒，采用胶乳免疫比浊法，依托于全自动生化分析检测平台，自动化程度高，通量大，检测结果可溯源，耗时短，成本低，定量结果易于判读，医院、体检中心均可广泛开展用于Hp筛查。若抗体筛查结果为阳性，可进一步结合其他方法学、被检者临床背景、用药情况等方面判断是否需要进行规范的除菌治疗。

赞赏

长按







































在哪儿治疗白癜风好
白癜风哪家医院看的好

转载注明： http://www.xwoae.com/jbzl/15001.html

• 上一篇文章： 查出幽门螺杆菌，到底要不要治看完恍然大
• 下一篇文章： 大连治疗幽门螺旋杆菌去哪家医院