警惕幽门螺杆菌在胃里，胃癌也许这样一步
俗话说“十人九胃”，
胃酸、胃胀、胃痛已经成了不少人的通病
引起胃病的原因多种多样
有一个不容忽视——
幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）是一种存在于人胃内的致病菌，它是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因。
幽门螺杆菌的发现幽门螺杆菌的发现打破了以往人们对消化道疾病发病机理的认识局限，是一个里程碑式的革命。
它的发现者澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦也因此获得了年诺贝尔生理学或医学奖。
人们在随后的大量研究中发现，幽门螺杆菌感染是引起胃癌的最主要原因，78%胃癌的发生归因于幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染是不是真的那么可怕？
根除幽门螺杆菌能不能预防胃癌？
现状是如何？我国是胃癌的高发国家。据世界卫生组织统计，年中国新发的胃癌病例大约40万，占全球胃癌新发病例的42.6%。
如何预防胃癌？预防胃癌，第一道防线是及时清除胃癌的危险因素。
一项在山东临朐进行了15年的研究表明，根除幽门螺杆菌可以使胃癌的发生率下降39%。
因此，根除幽门螺杆菌是减少胃癌发生的最有效措施。
会引起严重疾病吗？幽门螺杆菌在我国成人的感染率很高，达到40%-60%。
但是，约70%的幽门螺杆菌感染者其实终身没有任何症状，大约10%感染者患慢性胃炎伴消化不良，15%-20%感染者患胃溃疡、十二指肠溃疡，只有不足1%的幽门螺杆菌感染者最终会发展为胃癌。
中国新发胃癌病例数多，幽门螺杆菌感染人口的基数大是其原因之一。
目前存在的难题是，我们很难准确预测究竟谁会在幽门螺杆菌感染的基础上发生严重疾病。
如何筛查及治疗？我们先来了解一下胃癌是怎么发生的。
在胃癌的发生过程中，根除幽门螺杆菌后胃黏膜萎缩只能部分逆转，而肠化生则难以逆转，病变的胃黏膜很容易继续往胃癌方向发展，预防胃癌的效果下降。
只有在胃黏膜发生萎缩或者肠化生之前根除幽门螺杆菌，才能得到最好的效果。
因此，筛查和治疗幽门螺杆菌的合适时间应该在感染率相对较低的年龄到萎缩性胃炎以及肠化生发生的这段时间。
日本将这个年龄定为20岁，但是我国由于缺乏相关详细资料，筛查年龄暂时还没有确定。
哪些人需要根除？正如年下半年公布的《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》所述，目前在国际上越来越多专家建议所有幽门螺杆菌感染者都应该接受根除治疗，除非有抗衡因素（如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等）。
我国幽门螺杆菌方面的专家最近也修改了一个共识意见，在原来的根除幽门螺杆菌适应症基础上，增加了一条新的适应症：“证实有幽门螺杆菌感染者”。
当然，由于我国幽门螺杆菌感染的人口基数大，幽门螺杆菌耐药率高，根除率下降，而且幽门螺杆菌根除后可能有较高的再感染率。
目前我国专家还没有建议在全国范围内大规模应用抗生素根除幽门螺杆菌，否则可能会造成其他细菌的抗生素耐药率增加等后果。
特别提醒请需要检查和治疗幽门螺杆菌的市民，医院就诊，在医生的指导下选择恰当药物。
切记不要自行购买药物治疗幽门螺杆菌。
主要参考资料：
1、SUGANOK,TACKJ,KUIPERSEJ,etal.KyotoglobalconsensusreportonHelicobacterpylorigastritis[J].GUT,,64(9):-.
2、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，幽门螺杆菌胃炎京都全球共识研讨会纪要[J].中华消化杂志,２０１６,３６(１):53-57.
3、MaJL,etal.JNatlCancerInst;:-.
4、曾志荣,刘文忠.幽门螺杆菌阳性者都需要进行根除治疗吗？[J].中华消化杂志,２０１６,３６(１):15-17.
图片来源于网络版权归属原作者
作者：医院内科林燕生医生
原标题：预防胃癌，及时根除幽门螺杆菌是关键
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