一文读懂幽门螺杆菌
付晓秀
医院
在消化科经常有病人被要求“吹气”。
病人：“为什么要吹气？”
医生：“检查一下是否存在幽门螺杆菌感染？”
病人：“幽门螺杆菌是什么东西？感染上了它严重吗？怎么办？”
别急，慢慢往下看......
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幽门螺杆菌是啥？
幽门螺杆菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。年由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）二人发现，首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功。
一般认为胃酸很酸，没有微生物可以存活，但是幽门螺杆菌很聪明，它可以制造一个氨云层，像航空服一样，保护自己不受胃酸破坏，在胃粘膜生存下来，大量繁殖。是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
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幽门螺杆菌是怎样进入我们体内的？
幽门螺杆菌的传染力很强。目前多数学者认为“口－口”、“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。
对感染幽门螺杆菌的家庭调查显示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的抗体阳性率（28%）。
预防幽门螺杆菌感染的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手，尤其进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，家里有幽门螺杆菌感染患者时更应该暂时采取分餐，直至完全治愈。
正常情况下，胃壁有一系列完善的自我保护机制（胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性与可溶性粘液层的保护作用，有规律的运动等），能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭。
然而，自从在胃粘膜上皮细胞表面发现了幽门螺杆菌以后，人类才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶。goodwin把幽门螺杆菌对胃粘膜屏障的破坏作用比喻为对“屋顶”的破坏给屋内造的成灾难。
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感染了幽门螺杆菌会怎样？
当胃粘膜被严重破坏时，胃上皮细胞缺少保护，我们的胃开始出现各种炎症。主要表现为饭后腹部饱胀、不适、疼痛、烧心、反酸、食欲不振，有些严重的病人反复发作、剧痛、腹痛、上消化道少量出血、胃穿孔等。
目前，已经确认幽门螺杆菌与胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：
(1)慢性胃炎；
(2)消化性溃疡；
(3)胃癌；
(4)胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)。
诸多学者认为幽门螺杆菌感染可作为胃癌的独立发展因素，胃癌与幽门螺杆菌之间存在密切的因果关系。调查发现在早期胃癌患者中的幽门螺杆菌感染率高于对照组。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但我们不必太紧张，因为幽门螺杆菌的种株很多，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。
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感染了幽门螺杆菌怎么治疗？
幽门螺杆菌的菌株及感染的特点决定了根除的难度，加上近年来耐药率的升高，根除幽门螺杆菌并不是一件简单的事。治疗必须使用规范的“四联疗法”，疗程至少十到十四天。我们必须要有足够的认识和思想准备。
表一幽门螺杆菌根除四联治疗方案
再就是要有良好的用药依从性，也就是要认真、按时服药。因为根除幽门螺杆菌至少要用二种抗生素，而且服药时间较长，往往会出现一些副作用，常常有病人半途而废，不能坚持，或自行减量，影响疗效。服药期间，克拉霉素会引起口苦、轻度腹泻，呋喃唑酮会引起小便发黄，铋剂会导致大便呈灰黑色等，不必惊慌。
科学家们正在努力研制预防幽门螺杆菌感染的疫苗，相信在不久的将来，我们可以让幽门螺杆“君”滚蛋啦！
---END---参考文献：第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
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