定义

动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以致坏死的一种病理过程。

临床表现

动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。

护理诊断/护理问题

1、焦虑：与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死，肢体丧失有关。

2、疼痛：与肢体缺血有关。

3、组织灌注异常：与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌注综合征有关。

4、活动无耐力：与右下肢动脉供血不足有关。

5、潜在并发症：心功能不全，与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关。

术前观察要点

1、密切观察患者的焦虑程度是否减轻。

2、密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性。

3、密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制或缓解。

术后观察要点

1、监测生命体征及尿量。

2、严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况。

3、密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动。

4、密切观察并发症的发生，及时发现及处理，使之得以有效控制。

5、密切观察患者的出血情况和凝血功能。

术前护理措施

1、心理护理：帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性，并向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合医务人员，接受必要的治疗。

2、疼痛护理：告知患者绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛。症状不明显的患者，遵医嘱给予扩容，以便增加组织的灌注量。疼痛剧烈者，可用镇痛药缓解症状。

3、术前准备：积极完善术前准备，完善各种检查及手术视野皮肤的清洁准备，并对患肢足背动脉搏动位置进行标记，以便术中、术后观察触摸等。

术后护理措施

1、再灌注综合征的护理：术后应密切观察患者神态、呼吸及尿量的变化，如患者出现烦躁、呼吸深大、尿量减少，应立即报告医生。

2、监护术后出血：为防止继发血栓的形成，术后常行抗凝、溶栓治疗，用药期间，应同时观察全身有无出血倾向，有无伤口渗血或出血、消化道出血等，如发现异常，应立即通知医生。

3、术后再栓塞监护：如果肢体皮肤苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末梢动脉搏动触及不到，病人仍感到患肢剧痛，应及时报告医师配合诊治。保持各引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质及引流量的变化，若出现颜色鲜红，引流量在短时间内增多或术后无液体引出都要及时汇报医生，可能有出血或再栓塞的发生。

4、骨筋膜室综合征的护理：骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症，表现为小腿前方骤然剧痛，局部水肿，皮肤呈紫红色，局部压痛明显，足和足趾不能屈曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感觉障碍，对于此类病人应早期发现，进行深筋膜切开减压术，以避免截肢。

5、活动与休息：动脉栓塞急性期应注意卧床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其它重要血管。恢复期或出院后可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。

健康教育

1、心理护理：使病人和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。

2、健康指导：注意患肢保暖，但不能热敷，以防加重组织缺氧而使疼痛加剧；密切观察患肢皮肤的温度、色泽、足背动脉搏动情况是否恢复，一旦皮肤发凉，皮肤苍白或发紫要及时通知医务人员；术后早期下床活动，避免下肢深静脉血栓形成。

3、出院指导：定期复诊，按时服药，遵医嘱定期抽血复查。

4、健康促进：要合理营养，饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养；控制血压、血脂，减轻体重；有心脏疾病的患者要积极治疗原发病，预防附壁血栓的形成；保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽，戒烟等。

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