幽门螺杆菌（以下简称HP）是造成胃癌的元凶之一，也是胃炎、消化性溃疡等胃病的罪魁祸首，研究证明，还有大约70多种疾病与之相关，因此，在消化科，很多医生都会建议检查并根除幽门螺杆菌。更有甚者，连续多次杀菌，一查仍是阳性，让人懊恼不已。
今天我们就来简单分析下根除失败的原因，并介绍一个最新研究的新方案。
一、根除失败的原因大体上来说，主要分为以下个方面的原因：
1、药物的耐药问题和用药质量问题
根除Hp失败，首先想到的是细菌对抗生素产生了耐药性，这也是大部分患者Hp根除失败的最多的原因（目前Hp对甲硝唑的耐药率高达90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，对阿莫西林、四环素的耐药率总体上还是比较低）。
2、未严格规范用药
漏掉吃药、没吃够疗程、没分清饭前饭后等等。
3、吸烟、饮酒对幽门螺杆菌根除率的影响
对感染Hp的饮酒者和非饮酒者进行治疗观察发现，感染Hp的饮酒者其根除率更低。
4、口腔Hp问题
口腔可能是Hp的另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。
5、其他原因
宿主疾病、胃内PH影响、遗传因素、性别和年龄差异等都会影响Hp根除率。
二、根除失败怎么办？1、根除失败之后，先不要忙着继续服药。
我有一位患者，也不问医生，检查失败后，自己又按照上次的方子自己买药吃，结果还是阳性。
要间隔至少3个月，有的医生建议间隔6个月后再次杀菌，会提高根除成功率。
2、上次使用过的抗生素组合，必须更换
尤其是是一些高耐药性的药物，比如克拉霉素、四环素等，不能再次使用。
有条件的话，最好做一个药敏试验。
三、介绍一个新的方案最近，《中华消化杂志》刊出了李梦迪等人的一项研究，我这里简单介绍一下，以资临床同行参考选用。
他们选择了例研究对象，这些患者都曾经采用标准四联疗法治疗失败2次以上。
采用了以下两个治疗方案进行对比：
1、方案一：
埃索美拉唑＋利福布汀＋呋喃唑酮方案
埃索美拉唑20mg，2次/天＋利福布汀mg，2次/天＋呋喃唑酮mg，3次/天，口服，疗程10天；
2、方案二：
埃索美拉唑＋米诺环素＋呋喃唑酮＋枸橼酸铋钾方案
埃索美拉唑20mg，2次/天＋米诺环素mg，2次/天＋呋喃唑酮mg，3次/天＋枸橼酸铋钾mg，4次/天，口服，疗程10天。
3、服药要求与注意事项：
①餐前30～60min服药，2次服药至少间隔4h；
②每次服药用温开水50～mL送服，不大量饮水；
③服药期间禁止饮酒；
4、结果分析：
方案一中每例患者的总费用.9元，根除率为91.0%。
方案二中每例患者的总费用.9元，根除率为93.8%。
如何选择最佳治疗方案？
医院研发的纯中药方剂“胃康幽”，治疗幽门螺杆菌有很好的效果。C13复查幽门螺杆菌转阴率90%
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