人体胃是一个酸性的环境

在这样一个浓酸的环境下

也并非“寸草不生”

部分人群会定植一个“坏”细菌：

幽门螺杆菌

之所以称之为“坏”，是因为研究表明：

感染幽门螺杆菌的人

一生中有15%到20%

会发展成消化性溃疡

而其中1%到2%的人

则有可能会发展到胃癌

今天我们就主要来认识

这些疾病的“罪魁祸首”↓↓↓

幽门螺杆菌

初步认识了幽门螺杆菌的危害

接下来，让我们一起通过三个问题

更进一步了解幽门螺杆菌的小秘密

?幽门螺杆菌感染者中仅约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生幽门螺杆菌相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

要检测胃内存在的幽门螺杆菌

一般常采用抽血采样、胃镜采样

和呼气采样三种检测方法

即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。

此法限于一些特定情况消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩。消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病患者存幽门螺杆菌检测干扰因素或胃黏膜幽门螺杆菌菌量少，此时用其他方法检测可能会导致假阴性，而血清学试验则不受这些因素影响，阳性可视为现症感染，所以，血清学试验限于一些特定情况消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩。

温馨提醒，此法不推荐用于根除治疗后复查。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。另一方面，由于幽门螺杆菌即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要1~2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。因此，常规的血清学试验检测幽门螺杆菌抗体IgG，其阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。

可在患者需做胃镜检查时“搭顺风车”采样，在活检采样时一起作检查，检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性

幽门螺杆菌在胃内呈灶性分布，多点活检可提高检测准确性。根除治疗后幽门螺杆菌密度降低，在胃内分布发生改变，易造成检测结果假阴性，因此不推荐用于根除治疗后幽门螺杆菌状态的评估。

该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，操作方便和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。

14C呼气试验费用较低，但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用，且对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。

13C呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高（接近％），各种年龄的患者都可采用该法。

检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

友情提醒：幽门螺杆菌检测前必须停用PPI（质子泵抑制剂）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

首先明确自己有无幽门螺杆菌感染

一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首

便可采取正确的治疗方案

集中“火力”，打歼灭战

因病施治及早根除治疗

值得一提的是，幽门螺杆菌虽然感染率高，但有50%的人是毫无症状的，且根除幽门螺杆菌的获益在不同个体之间存在差异。因此，只有那些清除幽门螺杆菌可使患者获益的疾病需要进行清除治疗。

需要进行清除治疗的疾病

总体可分为两大类：

包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

幽门螺杆菌胃炎中，胃窦为主的非萎缩性胃炎胃酸分泌常增加，这些患者发生十二指肠溃疡风险增加；而累及胃体的胃炎尤其伴有胃黏膜萎缩者胃酸分泌减少，这些患者发生胃癌风险增加。幽门螺杆菌胃炎可增加或减少胃酸分泌，根除治疗可逆转或部分逆转上述胃酸分泌改变。伴有下食管括约肌功能不全的胃体胃炎患者根除幽门螺杆菌后胃酸恢复性增加，可增加胃食管反流病发生风险。但这些患者如不根除幽门螺杆菌则发生胃癌的风险增加。“两害相权取其轻”，应该根除幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染诱发慢性活动性胃炎，根除幽门螺杆菌使胃黏膜活动性炎性反应得到消退，慢性炎性反应也可不同程度消退。幽门螺杆菌感染诱发的炎性反应与胃黏膜萎缩和（或）肠化生发生、发展密切相关，因此根除幽门螺杆菌可延缓或阻止胃黏膜萎缩和（或）肠化生发生和发展。根除幽门螺杆菌可使部分患者的胃黏膜萎缩得到逆转，但肠化生似乎难以逆转。

幽门螺杆菌胃炎可在部分患者中引起消化不良症状。幽门螺杆菌胃炎伴消化不良症状的患者，根除幽门螺杆菌后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选择。

包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

幽门螺杆菌胃炎一般表现为胃窦为主胃炎。长期服用PPI者胃酸分泌减少，幽门螺杆菌定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎,增加胃体黏膜发生萎缩风险。胃体黏膜萎缩可显著增加胃癌发生风险。根除幽门螺杆菌可降低或消除长期服用质子泵抑制剂者胃体胃炎发生风险。

当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄45岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除幽门螺杆菌治疗，若年龄≥45岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。

1.服药的时间越长，细菌杀的越干净；

2.自行去药店搭配治疗药物；

3.一次性治疗永不复发；

4.停用杀菌药物后立即复查结果。

以上这些误区不但会影响杀菌效果，难根除顽固细菌，而且还会使幽门螺杆菌对于一线的抗生素产生高耐药性，影响复发后的治疗效果，同时，也会造成幽门螺杆菌检出假阴性率升高。因此患者务必在医生指导下合理用药，才能取得良好的根除效果。

因为抗生素细菌耐药性的广泛存在，幽门螺杆菌可能存在根除失败的问题，这种情况往往被称为“难治性的幽门螺杆菌感染”。

难治性的幽门螺杆菌感染运用中药可以更好提高幽门螺杆菌清除率。难治性的幽门螺杆菌感染，常见于三种证候：第一类就是湿热证，需要清热化湿，理气和中的治疗，这类人群更多见；第二类是脾胃虚寒证的人，需要健脾和胃，温中散寒；第三类是寒热错杂证，需要辛开苦降，和胃开痞。

看了前面的内容

相信大家已经明白

只有及时、准确评估自身情况

尽早、科学的给予干预

才能将这个“坏”细菌扼杀于无形

全面捍卫人体健康

来源：光明网

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