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幽门螺旋杆菌阳性是否需要治疗

随C13或C14的普及,发现感染幽门螺旋杆菌的患者也越来越多。相信大家对它既熟悉又陌生吧?幽门螺旋杆菌是怎么来的呢?幽门螺旋杆菌阳性者是否就一定要治疗呢?下面就让我们带着这些问题一起来学习下吧?

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧细菌、属于革兰氏阴性细菌,对生长条件要求十分严格,含有丰富的尿素酶,幽门螺旋杆菌的最适生长部位是胃粘膜上皮细胞表面和胃粘膜的底层,在胃窦部数量最多,胃体和胃底较少。是能够在胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺旋杆菌感染途径?

目前我们认为幽门螺旋杆菌的传播的方式主要是粪口传播,也就是感染了幽门螺旋杆菌病原的排泄物,可以是呕吐物,可以是粪便内的排泄物,污染了易感人群的食物。

感染主要是哪些途径,比如中国人喜欢共同进餐,不像国外的是分餐制,家庭的生活方式都是公用的,共用餐具,甚至有的家庭还共用牙具,这就增加了幽门螺旋杆菌感染的风险。

其次在婴幼儿也可以感染幽门螺旋杆菌,他的感染途径跟喂养方式不当有关,比如有一些农村的老人喜欢把食物咀嚼嚼碎了以后再喂给婴幼儿,有的家长就尝试奶瓶的温度的时候,会自己先预吸一下奶嘴,再去直接喂养给婴幼儿,导致了婴幼儿的幽门螺旋杆菌的感染。

还有一个问题就是越是卫生条件好的地方,幽门螺旋杆菌的传染率传播的风险会明显低,所以幽门螺旋杆菌的感染在农村是高于城市的。

既然幽门螺旋杆菌传播途径跟我们生活关系这么密切,发病率也这么高,那究竟需不需要治疗呢?根据有关专家共识,主要取决以下几方面。

第一、经测数量是很高,一般超过,建议积极抗菌治疗。

第二、胃镜检测胃粘膜炎是否病变,如轻度糜烂、溃疡、炎症反应等。

第三、平时生活饮食是否不规律、是否经常吸烟、酗酒等。

第四、是否有胃癌家族史、有消化性的溃疡、有胃的淋巴瘤,以及是否长期需要服用非甾体抗炎药。

有以上四种情况的任何一种,建议还是抗菌治疗,但对于14周岁以下的患儿还是建议暂不治疗。为什么呢?因为根除治疗方案中含有大剂量抗生素和铋剂,疗程也比较长,对儿童的正常菌落会造成影响,也有产生耐药性和重金属蓄积的风险。

治疗后多久复查?

建议吃完药后,至少间隔一个月之后复查,复查也是做14碳呼气试验,如果是阴性,说明已经根除。需要注意的是,复查前,要停用各种抗生素。清热解毒类中药停用一个月以上,抑酸剂、铋剂停用一周以上,避免出现假阴性。

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肖杰生


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