长期感染幽门螺杆菌造成慢性活动性胃炎,并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生,发生异型增生和癌变的机会也增多。感染时年龄越小,以后发生胃癌的可能性越大。早期胃癌患者,80%没有症状,少数患者即使有症状也是一些非特异性表现,如食欲不振、早饱、腹部不适等,极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。
幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有关系,因此,防治慢性活动性胃炎癌变的一个可行措施,就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。
幽门螺杆菌感染是怎么回事?幽门螺杆菌是一种螺旋状革兰阴性微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染。感染部位主要在胃及十二指肠球部。
要想早期发现胃癌,对生活在胃癌高发区、有胃部症状或有胃癌家族史的人,均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查,因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变,对怀疑有癌变的地方,还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查。慢性活动性胃炎与胃癌的发生有一定关联,在慢性活动性胃炎较重的区域内细胞容易发生早期癌变,应引起警惕。
目前根治幽门螺杆菌的方案很多,一般推荐三联或四联疗法,疗程为1～2周。常用的治疗方案有:标准剂量的质子泵抑制剂(ppi)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次;标准剂量的ppi+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次;雷尼替丁枸橼酸铋(rbc)400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次。彻底根治幽门螺杆菌是一件比较困难的事情,患者应严格遵从专科医师的指导进行治疗。(.:林海棠)
预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样,要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手,尽量吃高温加热的熟食,喝开水,瓜果蔬菜要洗净,就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素,是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。
幽门螺杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌,全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌。人是幽门螺杆菌惟一的传染源,进食不清洁的食物和接吻,都能导致幽门螺杆菌的传染。幽门螺杆菌对人体造成危害,是因为它能产生多种毒力因子,如鞭毛、黏附因子、酯多糖、尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白,尤以后两种毒力因子危害最大。
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