导言：时下不少医疗机构的体检套餐里都增加了幽门螺杆菌的检查项目，通过抽血或吹气等试验，看看体检者体内有没有携带幽门螺杆菌。其实，并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受治疗。我国一般人群中幽门螺杆菌的感染率高达50%~80%，但在这些所谓“带菌者”中，大约只有1/3的人需要接受治疗。宝时健康和您分享幽门螺杆菌的相关知识，以及何种患者需要进行治疗。

幽门螺杆菌到底是一种什么样的细菌？

幽门螺杆菌是一种螺旋形细菌，主要通过三种方式致胃病：①它能定植于胃粘膜；②它所含的毒素、毒性酶能直接损害胃粘膜；③感染可引起高胃泌素血症使胃酸分泌增高。在我国幽门螺杆菌的感染率高达40%—60%，不过，大多数人感染该菌后并无症状，只有一小部分人会进一步引起胃部或十二指肠疾病。

关于幽门螺杆菌与胃癌的关系

流行病学调查显示：幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。肿瘤发生是多因素长期作用的结果，胃癌可能是幽门螺杆菌与其他因素共同作用的结果。有专家认为发生胃癌与幽门螺杆菌的菌株有很大关系，只有含有CagA基因、具有空泡毒素活性的幽门螺杆菌才有毒株，更可能导致胃癌，而一般的幽门螺旋杆菌对人体并没有很大影响。虽然一般人无法得知自己感染的是哪一种幽门螺杆菌，但对于没有慢性胃病，胃癌家族史的人不必过于紧张幽门螺杆菌感染这一点。值得提醒的是，该菌阳性的慢性胃炎者，若伴明显异常(有胃黏膜糜烂、中重度萎缩、中重度肠化、不典型增生或现在称为的高、低级别内瘤变)时，应进行根除治疗，另外有胃癌家族史的阳性者建议进行幽门螺杆菌的根治，并胃镜检查意识。

幽门螺杆菌没必要格杀勿论，四类感染者需治疗

不少人听到幽门螺杆菌后闻风而变，乱吃药。其实幽门螺杆菌没必要逐个杀死。多数学者主张，若无临床症状或症状不明显、胃粘膜损害很轻者，即使幽门螺杆菌为阳性，也不一定要抗幽门螺杆菌治疗，可定期观察、根据医生的建议来决定如何治疗。如果盲目一味使用抗菌药，无疑会造成该菌耐药菌株在人群中的传播，将来根除会更加困难，甚至有些人还会因乱用药导致药物性肝炎。一般来说没症状和没有高危因素的人群可以不必用药，滥用药物的话可能还会导致更为麻烦的药物性肝炎。大部分幽门螺杆菌携带者无需治疗，但却有四类感染者需治疗：一是消化性溃疡患者或其他相关胃病患者；二是糜烂性胃炎患者；三是父母、兄弟姐妹等直系亲属患有胃癌的感染者，幽门螺杆菌可能会加大得胃癌的风险；四是本身心理上对Hp特别恐慌的患者，可以适当治疗缓解紧张情绪，对胃部症状也可以起缓解作用。对于以上四种患者，医生都会建议进行Hp根治治疗。

注意生活细节有助预防感染

幽门螺杆菌主要是经口腔进入人体，这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中，因此注意口腔卫生、定期换牙刷是预防该菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。此外，改变用餐方式选择分餐制或使用公筷也很重要，大人不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃，这种方式容易把幽门螺杆菌传给孩子。（来源多处由消化病科普编辑整理）

消化病科普提示：医学研究认为幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因，与消化性溃疡密切相关，是胃癌始发原因之一。虽然绝大多数人尽管胃内终身携带Hp，但临床上却一直没有症状，这就叫Hp的携带状态或携带者。幽门螺杆菌在特定的条件和个体上危害较大，四类感染者需治疗，一般幽门螺杆菌对人体没有很大影响，其指标数值高低也与癌症无必然联系。对于那些没有胃癌家族史，无明显消化系统症状者，不必太紧张，身体不适时随时看医生，定期体检即可。

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