近日，52岁的李女士刚刚拿到了自己的体检报告。报告中称，经过抽血检查，她的身体里查出有幽门螺旋杆菌（Hp）抗体。在体检中心的建议下，医院做了一次幽门螺旋杆菌的检查。让李女士大吃一惊的是，全家六口人全部感染了这种病菌。

李女士的这种经历，很多人都有吧？医学研究发现，幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，幽门螺旋杆菌还和胃炎、胃十二指肠溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤等疾病的发生有关系。因此，很多人通过体检发现幽门螺旋杆菌阳性后，会产生很多疑问和认识误区。

安徽医院消化内科主任医师孔德润表示：

之所以李女士全家都会感染，是与咱们中国人的饮食习惯有关。吃饭时都在一个盘子里夹菜，可通过唾液传染，因此一人得病全家感染也就不足为奇了。

这个病到底要不要治疗呢？

根据多年临床经验，孔医生给出了自己的建议：幽门螺旋杆菌确实可能导致各种胃病，但并非致癌的决定因素。常见有三类人群需要根治：

第一种患有有胃溃疡或十二指肠溃疡的人，即使溃疡已经愈合也要根除，以防止溃疡病复发。

第二种是父母等直系亲属患有胃癌的人。

第三种是患有慢性萎缩性胃炎的人。

其他的人群不建议治疗，特别是像李女士这样没有任何症状的人。因为在一般人群中广泛使用抗菌素可能导致细菌出现耐药性，有害无益”。有些Hp者表现有消化不良症状，如果病人坚持治疗，一定要经过正规“三联”或“四联”的药物治疗，周期通常在10天至14天。用药医院复查。

如何检测Hp感染存在或根除？

Hp感染的检测方法有多种，常用有血液中Hp抗体的检测、呼气试验、胃镜下快速尿素酶检测等。李女士所用的是血液中Hp抗体的检测，这种方法检测的是患者血液中细菌的抗体，是由人体感染细菌后所产生，类似于我们注射乙肝疫苗所产生的抗体，它表明人体曾经感染过Hp，即使细菌已根除，Hp抗体在一年的时间内仍然是阳性的。因此，检测Hp抗体并不能表示受检当时是否仍有感染Hp。对于李女士来说，还需要进一步做现症感染的检测，即呼气试验。

呼气试验通常有采用13C（碳13）和14C（碳14）两种方法，由患者先行服用一颗检测药丸，它是被13C或14C标记的尿素药丸，服入胃中被Hp分解，产生被标记的二氧化碳（13CO2或14CO2）呼出体外，由特定的仪器检测。如果胃内没有Hp，尿素不能被分解，不会产生二氧化碳，也就检测不到细菌的存在。需要注意的是，碳14是利用同位素方法检测，具有极微量的放射性，不可用于18岁以下儿童、孕妇，或者有近期有妊娠意向的女性。除此之外，人们不必过多担心，因为一次碳14检测的放射性只相当于一次X线检测的分之一。而碳13是利用质谱仪检测，无任何放射性，可用在任何人群。虽然这两种检测方法不同，但均具有极高的特异性与敏感性。也就是说，如果是阳性，就说明体内存在Hp。在治疗后复查，如果阴性，表明Hp已根除。

如何预防？

孔医生表示，目前在中国成人中感染这种病菌的几率大约在50%-80%，这与我们共餐习惯有关。所以，很多成年人胃内都带有幽门螺旋杆菌。如果家中有人查出，可以在饮食习惯上注意，并非需要完全隔离。“这种细菌不耐热，每次洗碗后将碗筷在锅里煮沸三分钟，幽门螺旋杆菌遇高温即可杀死。”

此外，经常吃酸甜、辛辣食物的人，幽门螺旋杆菌感染几率略高。这是因为酸甜食物可促使幽门螺旋杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺旋杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。有长期饮酒习惯的人，幽门螺旋杆菌感染率也比较高。这是因为饮酒一方面会对胃黏膜形成刺激而引起损伤，另一方面它还会影响黏膜血液供应，降低局部抵抗力，加重感染。

随着年龄的增长，幽门螺旋杆菌感染呈现递增趋势，10岁左右约10%，60岁则约60%～65%。预防幽门螺旋杆菌感染必须从饮食入手。饭前便后洗手，进食生冷食品要讲卫生，在外集体用餐时最好使用公筷或分餐。

孔德润，主任医师，博士生导师，安医大一附院消化内科知名专家。安徽省青年科技奖获得者。擅长消化病诊治及消化内镜下微创治疗技术。

主编/陈旭责编/丁力组稿/张薇

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