我二十几，胃老是吃点油的就胃胀，持续好几个小时，很不舒服。前阵子查出幽门螺杆菌13C呼吸指数45。吃了一个月的抗生素指数反复。30又升到33。现在又开了一个月的药再吃。指数这样反复，胃也不见好，

MingZheng

李小花、方糖、路小小卡等人赞同

当然可以，人家Warren和Marshall的诺贝尔奖白拿了吗。。。J.RobinWarren年6月11日出生于南澳大利亚州阿德莱德市,年获得阿德莱德大学理学及医学学士学位,-医院病理科医师,年成为澳大利亚皇家病理学会会员,医院任病理科医师直至退休。瑞典卡罗林斯卡研究院10月3日宣布,年度诺贝尔生理学或医学奖(简称诺贝尔医学奖)授予两名澳大利亚科学家,现年54岁的BarryJ.Marshall与68岁的J.RobinWarren,以表彰他们发现了幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)及阐明了Hp在胃炎和消化性溃疡病(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)中的作用。在这个以分子生物学和诸多前沿技术唱主角的时代,与往年听着就那么高深的诺贝尔获奖成果相比,Marshall与Warren的获奖结果显然没有那么“阳春白雪”——他们既没有用到什么高难度的技术,也未深入到什么基因组学和蛋白组学层面。但就是他们23年前的这项发现以及他们多年来的坚持,实实在在地改变了人类对一类疾病的治疗理念和治疗方法,造福了全世界数以亿计的患者。消化性溃疡病也因此成为了一种可治愈的疾病。“正统”观点遭遇挑战在Hp被发现之前,广为世人所接受的“正统”观点是:应激状态、饮食习惯和胃酸的过多分泌是造成消化性溃疡病的主要原因,而“无酸就无溃疡(noacid,noulcer)”的观念更是深入人心。年,时年42医院病理学家Warren在检测胃活检样本时观察到,约50%的患者的胃窦部都存在一种以前从未报道过的弯曲状细菌。不仅如此,Warren还观察到,炎症总是存在于邻近这种细菌的胃黏膜,因而意识到这种细菌可能与慢性胃炎等疾病之间存在密不可分的关联。但是,Warren的发现一公布,立即遭到了医学界的质疑:没有细菌可以在酸性如此强的胃液中存活。在旁人的质疑声中,Warren独自研究了两年。虽然他对他的所见深信不疑,但是没有来自临床的帮助,他无法开展进一步研究,因为他既得不到更多更好的临床活检样本,也无法证实任何临床表现与病理表现之间的关联。很适时的,年轻的消化科医师Marshall出现了。年,年仅30岁的Marshall对Warren的发现从不感兴趣到感兴趣,并开始了与Warren的合作。他们以例接受胃镜检查及活检的胃病患者为研究对象进行研究,再次证实了Warren两年前的结论——这种细菌的存在与胃炎相关。此外,他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。功夫不负有心人。年,Marshall成功地从数份活检样本中培养出了一种此前从未报道过的新细菌,其形态类似于弯曲杆菌,这就是我们今天所熟知的Hp。Marshall与Warren由此提出:Hp感染可导致胃炎,并进一步引起溃疡。医学界对该理论的反应与对Warren初次发现的反应毫无二致,而且这种不屑一顾的态度一直持续了很多年。尽管如此,Marshall和Warren仍然坚持不懈地寻找证据来支持他们的理论,处于极度无奈之中的Marshall甚至冒险“以身试菌”。随着时间的过去,Hp感染与胃炎和消化性溃疡病之间的相关性被越来越多的人类志愿者研究、抗生素治疗性研究和流行病学研究所证实。经典发现改变治疗20世纪80年代,次枸橼酸铋是较常用的溃疡病治疗药物。Marshall发现,联合应用铋剂和抗生素可以完全根除Hp。于是,他开始着手验证又一个假说:根除Hp可以永久性治愈消化性溃疡病。在-年期间,应用抗生素治疗溃疡病成为了Marshall和Warren的研究重点。他们发现,如果Hp被根除,那么80%的溃疡可以被永久性治愈。这项发现后来被证实是临床消化病学实践领域的一个重要里程碑,它彻底改变了溃疡病的治疗理念和治疗方法。但是,仍然有一个问题没有解决:Hp究竟是如何从胃液中存活下来的?Warren发现,Hp生长在表面覆盖了一厚层黏液的胃黏膜表面上皮上,因此它们只需要经受住上皮细胞同样的生存环境就能存活。此外,Marshall还发现,Hp能分泌大量尿素酶,分解尿素产生氨和二氧化碳,从而在Hp周围形成一层保护性的碱性层。也正是该发现触发了Marshell的又一个灵感,他因此发明了Hp尿素酶快速诊断试验。不仅如此,Marshall此后还发明了一种无创性的Hp诊断方法——尿素呼气试验。自Warren与Marshall年在Lancet[,1():]上发表第一篇关于Hp的论文以来,全球研究者对Hp这个小小细菌的兴趣和文章便络绎不绝地涌现。至今,Hp研究已经自成一个产业。仅仅从这一点,就足以说明Warren与Marshall的发现对临床消化领域所起的重要作用。Warren与Marshall的发现所带来的最深远的意义是:消化性溃疡病不再是一种病史漫长、久治不愈且频频复发的致残性疾病,而成了一种仅用短疗程抗生素和抑酸剂治疗即可痊愈的疾病。对于全世界的溃疡病患者来说,他们是幸运的。他们之所以幸运,是因为Warren与Marshall身上兼具了杰出科学研究者的所有品质:才能,遭遇质疑与挫折时的忍耐、坚持甚至固执,说服力,团队精神……透视诺贝尔生理学医学奖：相左于传统的医学瑞典罗林斯卡研究院诺贝尔奖委员会的一位成员诺马克评论说，澳大利亚人的细菌致溃疡理论是“完全相左于传统的知识和教条”，因为大多数医生都坚信溃疡源自压力和胃酸。现为弗吉尼亚大学医学教授的美国胃肠病学协会主席普拉博士指出，两位获奖者的研究“革新了我们对溃疡性疾病的理解”并且“给千百万人带来了希望”。普拉回忆说，年他作为一名胃肠病学家还在军队服役，当时读到沃伦和马歇尔关于胃肠病的新观点时完全不赞同，“我认为这简直就是发疯。”但是，他承认他和他的同事对这个理论很感兴趣。很快他们就发现，按沃伦和马歇尔的理论对病人使用针对幽门螺旋杆菌的抗生素，就能治愈他们的病人的溃疡。沃伦现年68岁，如今已经退休。他说长期以来标准的医学讲义都是，“胃是无菌的，由于胃内有腐蚀性的胃液，因此任何东西都不可能生长。所以每个人都相信胃里没有细菌。”他补充说，“当我说胃里的细菌时，没有一个人相信。”但是，经过十多年的时间检验，他的发现终于获得别人的接受。年4月，在医院工作的42岁的沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，用高倍显微镜观察的结果是有无数的细菌紧粘着胃黏膜上皮。以后沃伦又在其他活体标本中发现了这种细菌。由于这种细菌总是出现在慢性胃炎的标本中，沃伦便认为它与慢性胃炎等疾病可能有密切关系。由于受“正统的”观点影响，医院的马歇尔一开始也对沃伦的假说没有什么兴趣。后来马歇尔碍于情面，为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。经过几次尝试后，马歇尔成功地从几个生物活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即后来被命名为幽门螺旋杆菌的细菌。他惊讶地发现，沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证据证明这种细菌致病的作用，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则费了好几年时间才治好。由于马歇尔和沃伦的发现，对幽门螺旋杆菌的研究才加强了，隐藏于疾病之后的病理机制持续地得到揭示。世界各大药厂也陆续投巨资开发相关药物，也就为后来治疗人类最普通的疾病之一——消化性溃疡疾病奠定了基础。人类的其他慢性炎症疾病，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎和动脉粥样硬化也是起因于慢性炎症。幽门螺旋杆菌的发现已引起人类对慢性感染、炎症和癌症之间可能存在联系的深入认识，这也是沃伦和马歇尔成果的重要意义之一。今天已经可以确认，幽门螺旋杆菌导致了90%以上的十二指肠溃疡和80%以上的胃溃疡。幽门螺旋杆菌感染与后来的胃炎及消化性溃疡疾病之间的关系也已通过志愿者的实验、抗生素治疗的研究和流行病学的研究得以证实。以身试菌甘为“荷兰猪”的Marshall在Marshall获得诺贝尔奖之后,与他的名字一起被广为流传的还有他当年“以身试菌”的“壮举”。即使是在21年后的今天,Marshall也还清楚地记得当年喝下幽门螺杆菌(Hp)培养液的情形:“我喝得很快,就像喝一杯龙舌兰酒一样一饮而尽。”当年,“Hp导致胃炎及溃疡病”的理论受到医学界的强烈抨击,因为即使医学生也知道,没有细菌可以在酸性如此强的胃液中存活。眼看着那么多的溃疡病患者还要继续忍受痛苦,Marshall坚信:简单的治疗方法远在天边,近在眼前,那就是——抗生素。在极度的挫折感和不被认同感的驱使下,同时也是别无他法,Marshall萌生了一个念头,他打算让自己先患上溃疡,再自行施治。年7月的一天,他喝下了一瓶含有数以亿计Hp的培养液。一周之后,他开始出现恶心、呕吐和胃部疼痛等急性胃炎症状,其后的胃镜检查证实他感染了Hp并发生了严重的急性胃炎。幸运的是,他并未发生溃疡。在应用类似于今天的Hp根除方案(抗生素及抑酸剂)治疗后,Marshall很快恢复了健康。终于,他的坚持和付出有了回报:美国国立卫生研究院(NIH)于年批准抗生素作为消化性溃疡病的标准治疗药物,他也因此获得了许多荣誉,包括具有至高权威的诺贝尔医学奖。当然,数以亿计的溃疡病患者也因此重获健康,这才是最令他感到欣慰的。同事眼中的Marshall才华横溢的良师益友今天,Marshall终于苦尽甘来,被包围在了鲜花和掌声之中,而他以前的老同事、现年48岁的美国胃肠病学家Dye忆起往事,还是忍不住发出一番感慨。在Dye的描述中,时光似乎倒流到了20年前。那是这样一个场景:年,当Marshall在美国弗吉尼亚大学从事研究工作时,没有人愿意到Marshall手下工作,其中也包括Dye。当Dye刚得知他被分配到Marshall的实验室工作时,他非常不高兴。那时候,Marshall的名气已经很大了,但是他的理论还远远没能得到医学界的认可。Dye沉浸在回忆中:“那时候,人人都认为他是个疯子,而在他‘以身试菌’之后,人人都认定了他就是个疯子。”但是,Marshall对其理论的狂热和坚持仿佛具有传染力,很快就征服了Dye。他说:“Marshall是狂热的,他一点都不怀疑他的理论的正确性。仅仅跟他在一起呆了十分钟,我就被他说服了。”从此,与Marshall一起工作对于Dye来说,就成为了一种冒险与乐趣,尽管他们的工作仍受到质疑和非议,当他俩在医学会议上展示他们的发现和成果时,总有人会谴责他们是“骗子”和“江湖郎中”。多年的合作使Dye与Marshall建立起了荣辱与共的友谊。随着时间的过去,Marshall的理论得到医学界越来越多人的认可。Dye说:“与以往总是受到责难不同,我们开始赢得掌声。”年10月3日,当Dye在上班路上听到他昔日的老板也是老朋友获得诺贝尔医学奖时,他一点都没有感到意外。Dye说,Marshall可能是他认识的人里面最有才气的一个了,他早在数年前就被列入了诺贝尔医学奖候选人名单,而且早就获得了Lasker奖(年,Dye认为该奖项相当于美国的诺贝尔奖)。

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知乎用户，系统集成工程师

杨花花、许哲、罗小小等人赞同

本人慢性浅表性胃炎患者，1年半病史，未根除HP。初患病是时是慢性胃炎的典型症状：无食欲，餐后腹胀，食道有噎塞感，排便不成型，严重的时候睡眠极轻，精神疲乏，多梦，无性欲。陆陆续续看几次医生，做过胃镜和CT后确诊是HP（幽门螺杆菌）感染，试过2个疗程三联用药和1个疗程四联用药，几次用药采用了不同的抗生素和胃酸抑制剂组合，但2次复查HP仍然阳性，近8个月未再就医，病征一直维持在较轻状态。

这1年半以来，我对HP是从不认识到了解到现在的接受。一开始时由于没有得过这个病，诚惶诚恐的想要摆脱它；后来有了初步的认识，知道了如果不是胃溃疡、萎缩性胃炎和癌症的话，HP是建议根除，不是必须根除。再后来，大半年时间里，几次治疗和观察过程中病征反复了几次后趋于稳定，就没有再去就医，但我能感觉到HP未被根除，慢慢的，我已经能接受目前的状态了。

关于你的疑惑：

幽门螺杆菌是可以完全治愈的，但是联合用药里选用的抗生素很重要。在不过敏的前提下，假设你对青霉素有耐药性，那么再采用以阿莫西林作为抗生素的三联/四联用药方案治疗HP的话，治疗成功率会大大下降。

我不知道你在哪看的病，治疗HP的用药方案包含了抗生素，连续1个月服用抗生素对肝脏等器官应该不好。医院挂专家号时，医生还说过如果要多次用药，每个疗程之间要间隔一段时间，题主你的“现在又开了一个月的药再吃。”如果是连续两个月用药的话也是不可取的。

理论上HP对生育没有影响，它只存在于人的消化系统内。

我最开始描述的病征里有影响睡眠以致精神疲乏，多梦，无性欲，不知道这算不算影响。

战术上重视敌人。

平时要注意的：

睡前少喝果汁和碳酸饮料，平时多吃新鲜蔬菜和水果，尽量在家中就餐。避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的东西，忌烟。有论文指出西兰花对HP有抑制作用，有条件的话可以多吃一些。听说大蒜也有帮助，我买过大蒜素片，用后没有明显效果。

睡前务必刷牙，牙刷勤更换，保持口腔清洁。HP不仅在胃里存活，在口腔里也可以。如果用药杀灭了大部分胃中的HP，但由于睡前未清洁口腔，晚上睡眠时唾液流进胃中可能造成HP复燃。

还有就是保持积极的心态，保持作息规律，规律饮食，养胃健胃。

战略上藐视敌人。

HP感染不同于感冒发烧，不是一天两天就痊愈得了的。胃病的病根一般都是长期埋下的，想要治好心急解决不了问题。

我在开始时也感觉特别虚，看医生时总是在想“要是胃癌的话怎么办？”，而医生会告诉你“感染个HP不算是事。”后来想通了一些，20几岁的人身体得大病机率相对还是小的，真赶上了也只能认了，在大概率你没有大毛病的情况下，按着医生的建议调理和治疗就可以了。你离天塌下来还很远。

附上一些我看过的书：

《挂号费丛书:专家诊治慢性胃炎》

《专家解答幽门螺杆菌感染》

《胃病诊治进展》

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愚夫，医学硕士，跨界安全。

聂海峰、知乎用户赞同

幽门螺旋杆菌大多数是可以治愈的，很多胃部胃部疾病都和它有关，要坚持治疗，要有信心，这种疾病对生小孩没啥影响。

发布于-07-24

KimiXu

jeeptoyi、蜂蜜与节操君赞同

根据我个人经历回答下，首先三联用药不贵，我用的是奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素，一共才一百多，题主那个处方开法算贵的也才三百多，这种药都有报销，医院开的药报销80%。第二，题主说吃了一个月，而你的处方应该是两周的，题主依从性太差，没按医生要求吃，治疗幽门螺旋杆菌依从性最重要，一定要按照要求足量连续用药10天或14天，口腔清洁啥的也重要但相对依从性是小问题。本人三联用药之后两三个月再去做C13呼气试验，已经是阴性了。

发布于-11-条评论

肖恩，坏人要从宽认定。

我也深受HP困扰，胃痛胃酸胃胀不消化，都是没有根治HP造成的。我想说，这个病必须根治，因为它会！可是，根治很难。因为你必须做到1.洗牙。口腔中的牙菌斑含有HP2.分餐。这直接挑战中国人的生活传统3.外出就餐自备碗筷（可能吗？）主要是中国人的生活方式成了HP的温床，导致它很难根治，治好了一次，又不得不因为生活习惯被他人传染。而且抗生素三联疗法又贵又有副作用（拉肚子），真希望未来能有疫苗。

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