丁香园

随着就诊意识的增强和信息获取成本的降低，很多患者在咨询医生之前，已经对相关疾病、甚至疗法有了相当程度的了解。针对这些其实已经掌握了很多医学知识的「专业」患者，如果他们来问，你Hold住吗？

最近，在来问医生的平台上，就出现了这样一位「专业」的患者。

魏医生您好，关于治疗幽门螺杆菌的益生菌疗法，想请教两个问题。

1.关于各种专家共识

目前，国内外发布的共识都明确地说：在提高幽门螺旋杆菌根除率、以及降低治疗药物的不良反应上，益生菌的作用还没有得到充分的证明。

但是，我在一些中文医学期刊上，能查到很多研究益生菌疗法的文章，其结论都支持这种疗法有一定的效果。台湾和韩国学者也在国际期刊上也发表过类似发文章。

为何最新的专家共识里不推荐益生菌疗法呢？是因为现有的这些研究，其数量和质量还达不到主流医学界的要求吗？2.关于酸奶中的益生菌

对于携带了幽门螺杆菌、但是身体条件暂时不允许进行根除治疗的患者，长期喝自制的双歧杆菌酸奶会有助于缓解胃部不适感吗？

网上说，长期连续食用含有益生菌的「功能性发酵乳」，可能获得超过10%的幽门螺杆菌根除率。另外，在治疗幽门螺杆菌感染期间，进食「功能性发酵乳」还可以改善抗生素的治疗效果。

请问魏医生，是这样吗？

面对这样一位遍查国内外相关文献的「专业」患者，杭州丁香诊所的魏玮医生是这么回复的：

这位患者，您好。

益生菌的相关研究是很热门的。不止根除幽门螺杆菌，面对各种疾病和症状，益生菌都想插上一脚。但是现状可以用「理想是美好的，现实是残酷的」来形容。

关于益生菌本身

实验室研究得来的数据很难在临床中复现，这其中最大的问题就在于：益生菌制剂的生产过程、益生菌制剂中的活菌数量和种类都有较大差异，因此难以有一个好的衡量体系。FDA始终不认为益生菌制剂是药物就是这个原因。

因此，不顾菌群的数量和种类，单独说一句「益生菌可以治疗某某疾病」，现在看起来都是不严谨的。

益生菌制剂都是如此，酸奶中的益生菌就更没有评价标准了。酸奶是很好的食品，蛋白、钙还算丰富，味道也不错，还避免了乳糖不耐受，所以属于「好」的食品，但不要赋给它太多的药用价值了。

关于各种研究结论和共识

确实，现实当中，不同的研究会得出不同的结论。不同的研究，质量等级不同，其参考价值也就不同。

当然，不同机构的评判标准也有差别。

北美的多伦多共识，斩钉截铁地说别用益生菌。而欧洲的MaastrichtV共识（刚刚正式发表）则说「在减少幽门螺杆菌的根治药物所导致的胃肠不良反应方面，仅有某些益生菌被证实有一定作用。在根除幽门螺杆菌时，应当选择已证实有临床疗效的特定菌株」。这种「被证实有效的某些益生菌」，主要是指布拉氏酵母菌，有不少的荟萃分析证实了它的正面作用。当然，这也只提到了减轻胃肠不良反应方面，想用益生菌来提高幽门螺杆菌的根除率，还真是任重道远。

总之，我个人对益生菌治疗幽门螺杆菌，是不推荐也不反对。

患者表示魏医生的回复解答了他的疑惑：

非常感谢魏医生耐心的解答！

因为家里老人前几天查了胃镜，虽然活检结果还没出来，但是担心会有幽门螺杆菌感染，所以就想提前了解一些治疗的知识。如果在杭州我就直接去丁香诊所挂您的号了，不用自己查这些了，哈哈。

中文搜索引擎找到的文献资料中，关于益生菌疗法的效果，都太过夸大了，很容易误导没有医学基础知识的患者。您关于这个疗法的回答非常有价值，希望被更多人看到。谢谢魏医生。

魏医生又继续补充道：

文献是文献，现实中医生们也分得清楚，很少有人真的会在治疗过程中加益生菌，这方面就不用担心了。

最终，这位「专业」的患者很满意：

原来如此，谢谢魏医生^_^

魏医生最后还开了个小玩笑：

也谢谢你的信任。你的问题（咨询费）都让我吃了两顿快餐了。^_^

一名合格的医生，既要在面对一般患者的咨询时游刃有余、胸有成竹，更要在面对「专业」患者的「挑战」时临危不乱、镇定自若。

更多消化内科和接诊技巧的相关问题，点击下图







































北京哪家治疗白癜风安全
早期白癜风要怎么治疗

转载注明： http://www.xwoae.com/jbal/11037.html

• 上一篇文章： 囧令人捉急的口腔异味
• 下一篇文章： 如何合理治疗幽门螺杆菌感染