幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境

下不能生长。

传染途径，常见的可能的途径有以下几种：

1、家族传染：家庭里一人有胃病，其家属、孩子也可能将来得胃病，父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”幽门螺杆菌抗体阳性率为13%。

2、水源传染：病菌可在河水中存活3年。研究也证实幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4-10天。因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。

3、口腔传染：幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。

4、食物传染：幽门螺旋杆菌患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。

5、生活习惯传染：养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

幽门螺旋杆菌感染后的症状

一、幽门螺旋杆菌可以惹起慢性胃炎。所发作的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发作嗳气、反酸、恶心、呕吐的病症，病程较为迟缓，但是容易重复发作。

　　二、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而惹起胃黏膜损伤，临床疾病的发作呈现多样性，而且患者多会呈现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

　　三、幽门螺杆菌感染的病症主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素猖獗分泌，而发作发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是惹起了主要病症胃痛的发作，口臭较直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

　　四、幽门螺杆菌感染普通有时没有特别明显的病症，这时普通是经过检查来判别有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发作。

幽门螺旋杆菌的检测方法

1.13C、14C尿素酶呼气试验。（推荐方法）

2.胃镜下粘膜活检。

治疗方案（医院就诊指导治疗）

目前，临床上广泛应用的根除幽门螺杆菌的方案是由质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑组成的标准三联疗法。但该疗法已使用多年，随着越来越多的幽门螺杆菌耐药株出现，根治幽门螺杆菌变变得越来越困难。因此，探索幽门螺杆菌耐药机制以及寻找有效治疗幽门螺杆菌治疗方案愈发重要。

幽门螺杆菌对各类抗生素的耐药机制

一般细菌产生耐药主要与β-内酰胺酶的合成、青霉素结合蛋白的变异、细胞膜的通透性降低等有关。

β-内酰胺类药物

β-内酰胺类药物代表药物为阿莫西林，目前Hp对阿莫西林的耐药率约为约1.4%——4.4%。研究显示幽门螺杆菌对阿莫西林耐药与青霉素结合蛋白基因的突变密切相关，当青霉素结合蛋白1、2、3同时发生突变时，幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药性增加了倍。

大环内酯类药物

大环内酯类是治疗幽门螺杆菌的一线用药，但随着抗生素的广泛应用，中国地区克拉霉素对幽门螺杆菌的耐药率约25％左右。克拉霉素通过使多肽转移酶活性受抑制，从而阻止细菌蛋白质的合成，达到杀菌作用。目前研究显示幽门螺杆菌23SrRNA基因多肽转移酶区发生位点突变与克拉霉素耐药有关。

咪唑类药物

咪唑类药物以甲硝唑和替硝唑为代表，其抗菌机制在作用于细菌核酸、蛋白质以及其他靶物质，导致DNA双螺旋结构不稳，最终导致细菌死亡。甲硝唑耐药机制主要也与幽门螺杆菌基因突变有关。

幽门螺杆菌耐药治疗方法

序贯疗法：

序贯疗法首先是由意大利DeFrancesco医生制定了经典的方案，一项荟萃分析结果显示：序贯疗法的根除率为93.4%。序贯疗法不良反应的发生率与三联疗法无差。但序贯疗法存在的问题：①尚缺乏大样本、随机双盲性及多中心的临床研究以证实序贯疗法的有效性和安全性；②序贯疗法成功的确切机制不十分清楚。

四联方案延长疗程：

我国一项大规模的多中心临床研究显示三联7d疗程，Hp根除率仅有65.9％，而四联疗法的平均根除率为92.7％。最新欧洲指南提出PPI三联疗法14d疗程比7d更有效。建议当克拉霉素耐药流行超过15％-20％时，应选用14d疗程的三联方案或者10-14d四联方案。

尝试新的抗生素

呋喃唑酮、四环素和喹诺酮类：因其耐药率低、疗效相对较高，因而也可作为初次治疗方案的选择。因此，当Hp对克拉霉素和甲硝唑均耐药时，可考虑使用喹诺酮类抗生素替代

小结

随着抗生素使用泛滥，标准三联疗法使用时间长，幽门螺杆菌的耐药率越来越高。序贯疗法、四联方案延长疗程等疗法都是提高幽门螺杆菌治愈率的好方法。

请广大患者朋友切勿自行用药治疗，

医院就诊治疗。

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