讲者：张建中
传染病预防控制国家重点实验室，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所
于5月14~15日在长春召开的幽门螺杆菌学组大会上，来自传染病预防控制国家重点实验室、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所的张建中教授，以一位公共卫生工作者的视角，为我们介绍了幽门螺杆菌（Hp）的诊断与防控问题。
继“京都共识”去年年底在Gut杂志上发布，在很大程度上改变了很多临床医生对Hp感染的态度和对患者的处置。“京都共识”对Hp感染的诊治带来的影响主要体现在三方面：一、确认Hp感染为感染性疾病；二、从“选择性治疗”到“全部被感染患者都需要根除治疗”；三、人群干预从“防治为主”变为“根除+防治”。
目前，临床上对Hp感染的检测方法可分为两大类，主要有：
*非侵入性检测方法
13/14C-尿素呼气实验（UBT）
血清学方法（IgG，IgA）
唾液或粪便的PCR检测、抗原检测
*内镜依赖性的侵入性检测方法
快速尿素酶试验（RUT）
直接镜检
组织学检查细
菌培养/药敏实验
DNA探针检测/PCR/芯片/测序
13/14C-UBT目前为检测Hp感染公认的“金标准”，也是临床上应用最多的一种检测方法。
13/14C-UBT的检测原理即为其体内过程，如上图所示。而13/14C-UBT中又具体分为哪些类型呢？如图示。
14C-UBT在使用中比较具有争议的是其安全性。张建中教授为此做出了详细的解答。
小贴士：何为图中提到的豁免公告？
放射性实践的管理有相应的国家标准，符合一定条件并经批准的放射性实践可以豁免放射性管理。
年5月20日，国家环境保护总局办公厅发布放射性豁免管理批准函，主要内容是：“含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp感染体内诊断，对环境、患者和医生，其辐射影响都是非常微小的，从辐射防护的角度判断是安全的；在诊断过程中产生的废物可作为普通废物处理。因此，含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp感染体内诊断，无须采取任何辐射防护措施”，对用于Hp诊断的尿素14C胶囊豁免放射性管理。国家药监局年号文、年号函反复明确规定：使用尿素14C呼气试验药盒用于诊断Hp感染的医疗机构无需持有《放射性药品使用许可证》。
实际上，早在7年12月26日，首先批准14C呼气试验药品的美国就已经批准了1μCi尿素14C呼气试验的豁免管理。美国原子能管理委员会判定1μCi14C胶囊的辐射风险十分微小可忽略不计，认为没有必要对该药物进行法规控制，允许任何人接收、持有、使用和运输诊断用的1μCi尿素14C胶囊。
那么，14C-UBT的辐射剂量究竟有多少？一张类比图，给你明确回答。
且14C的生物半衰期较短，大部分可以快速从体内排出。如下图所示↓
13C-UBT与14C-UBT没有严格的好坏、优劣之分，一个严格按照标准操作的操作者、好的设备、好的试剂都是决定结果是否准确的重要因素。
在我国，Hp根除治疗也存在一些问题，比如：在进行Hp根除治疗后，50%以上的患者不进行复查。这非常不利于临床医生收集数据。其次，就是抗生素耐药大大降低了Hp的根除率。在Hp的根除治疗中，人体对抗生素耐药的问题已经引起广泛的专治白癜风偏方白癜风治疗效果好的医院
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