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指南解读幽门螺杆菌感染的治疗方案4

年,在第4届马斯特里赫特(Maastricht)/佛罗伦萨共识会议上,来自24个国家的44名消化疾病领域专家对Hp感染的诊断、治疗等达成了共识,并发表了MaastrichtIV共识报告;同年,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主办的“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会”在江西井冈山召开,共有40余名我国Hp研究领域的专家和学组成员出席会议,并发表了《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》(简称:共识报告)。

医院消化内科的王蔚虹结合上述国内外权威指南和共识,对包括Hp感染检测的目标人群、检测方法及治疗方案在内的诊疗路径进行梳理,与广大读者分享。

具有强效抑酸特征的PPI是Hp根除治疗的优选PPI是Hp根除治疗的基础用药,其主要作用是干扰Hp的生存环境以及通过多种途径加强抗生素的活性。PPI的作用是通过抑制胃酸分泌实现的,因此,选择具有强效抑酸作用的PPI将有利于提高Hp根除率。

我国共识报告亦明确指出:作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响小的PPI,如埃索美拉唑,可提高Hp根除率。一项纳入40例Hp阴性受试者的随机四交叉研究旨在评估四种PPI治疗7天对不同CYP2C19基因型受试者的疗效,结果显示埃索美拉唑较其他PPI显著增加CYP2C19快代谢受试者胃内pH值,并延长胃内pH>4的时间比例。另外一项纳入35项临床试验、例患者的荟萃分析结果显示,以埃索美拉唑为基础的Hp根除方案显著优于以奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑为基础的治疗方案。

专家解读:幽门螺杆菌感染的诊疗途径,作者:医院消化内科王蔚虹,年9月26日









































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