其实,并不是说,幽门螺杆菌阳性者都会患癌症。这幽门螺杆菌(H.Pylori,HP)是一种寄生于胃部的带鞭毛的细菌。目前已明确它是慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌及部分特发性血小板减少性紫癜的病因,根除幽门螺杆菌可以改变疾病病程。那么,在幽门螺杆菌的问题上,应该
是否存在幽门螺杆菌感染是决定下一步处理的关键。目前专业体检机构常用的检测幽门螺杆菌感染的方法中,除了胃镜检查外,主要有以下几种:
①幽门螺杆菌检查(血HP-Ab检测):
通过抽取静脉血可以判断人群HP感染的流行病学情况,但无法说明是否存在现症感染,目前多在常规查体时使用。若阳性,且伴有一定临床症状时,需进一步检查。一般来说,血清HP抗体检测阳性提示曾经感染,从未治疗者可视为现症感染。也就是说,血HP-Ab(+)未必说明目前有幽门螺杆菌感染。
②呼气试验(碳13或碳14检测):
较为简单易行,但检查前必须禁服质子泵抑制剂(拉唑类)或H2受体阻滞剂类(替丁类)药物至少两周;应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用的中药者,应在停药至少4周后进行检测。需要提醒的是,这类实验为同位素检查,有极低剂量的辐射。
③粪便HP检查:
粪便HP抗原检查无创也特异,是很好的检测幽门螺杆菌现症感染的好方法。但检测试剂较昂贵,且仍未在临床普及,故主要应用于研究中。
此外,还有基因检测方法,如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等,也未常规应用于临床。
哪些人要根除幽门螺杆菌?
根据《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》,以下几类情况应该根除幽门螺杆菌:
1.消化性溃疡(无论是否活动和有无并发症史);
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.慢性胃炎伴消化不良症状;
4.早期胃肿瘤已行手术切除;
5.长期服用质子泵抑制剂;
6.胃癌家族史;
7.计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林);
8.不明原因的缺铁性贫血;
9.特发性血小板减少性紫癜以及其他幽门螺杆菌相关性疾病。
怎样选择根除方法
在体检时如果检出幽门螺杆菌阳性,目前常用的幽门螺杆菌根除方法有两种,
一、三联方案,包括一种质子泵抑制剂(PPI)和两种抗生素,服用14天;
二、四联方案,在三联方案基础上加服铋剂,服用10天。
具体方案选择应根据患者年龄、病情、所在地抗生素耐药性情况等多角度考虑,应由专科医生决定。
治疗后续体检
如果进行了根除治疗,患者必须在治疗结束4周或4周后进行幽门螺杆菌复查,符合下述3项之一者可判断为HP根除:
①碳13或碳14-呼气试验阴性。
②HpSA检测阴性。
④基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶检测均阴性。可以首选呼气试验。
复查发现未根除幽门螺杆菌时需考虑到耐药性问题,必要时应行药敏试验后再行根除治疗。
特别共享:
幽门螺旋杆菌具有传染性,一般是通过口口传播:中国保守的喂养方式,家长将食物嚼碎之后再喂给孩子,如果家长患有慢性胃炎,就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。
还有就是恋人之间的亲吻:幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。
接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。
蚌埠市慈铭体检中心碳十三呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术,不需要做胃镜,只需轻松呼气,测定呼气成份,立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染,结果准确度高达97%。
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