摘要:

目的:研究胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II联合检测在胃病中的临床应用价值?

方法:胃镜检查的胃病患者60例都检测血清PGI?PGII抗体含量?

结果:胃溃疡病患者血清PGI中位值明显高于其它三组,而慢性萎缩性胃炎?胃癌和胃溃疡病患者血清PGII水平均明显高于慢性浅表性胃炎组,慢性萎缩性胃炎和胃癌患者血清PGI/PGII比值明显低于慢性浅表性胃炎和胃溃疡病组?

结论:血清胃蛋白酶原水平可反映胃黏膜变化,可作为胃癌高发区有症状慢性胃病患者慢性萎缩性胃炎和胃癌的重要筛查指标,同时也可应用于胃溃疡病的鉴别诊断?

关键词:胃蛋白酶原I;胃蛋白酶原II;慢性萎缩性胃炎;慢性浅表性胃炎;胃癌;胃溃疡

现有研究表明,血清幽门螺杆菌感染是胃病的重要危险因素,血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II(PG,包括PGI和PGII)水平是胃萎缩比较可靠的血清学指标?目前,PGI和PGII与胃关系的研究比较少,最近几项病例对照研究报道血清PGI和PGII降低可能增加胃病风险,但这些研究样本例数不多且缺乏时间顺序?本篇为此具体探讨了胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II联合检测在胃病中的临床应用效果,探讨如下?

1材料与方法

1.1材料来源

随机收集本地区胃癌高发区—年因慢性胃病症状申请进行胃镜检查的患者60例,在患者知情同意的前提条件下,胃镜检查前采取空腹静脉血5mL,离心收集血清,-80℃保存,备测?经过诊断后,慢性萎缩性胃炎12例,胃癌10例,胃溃疡6例,慢性浅表性胃炎12例?

1.2检测仪器与方法(略，参见阅读原文)

1.3统计学处理（略，参见阅读原文）

2结果

对比分析不同胃病变患者血清PGI?PGII和PGI/PGII水平,可见胃溃疡病患者血清PGI中位值明显高于其它三组,而慢性萎缩性胃炎?胃癌和胃溃疡病患者血清PGII水平均明显高于慢性浅表性胃炎组,慢性萎缩性胃炎和胃癌患者血清PGI/PGII比值明显低于慢性浅表性胃炎和胃溃疡病组?具体情况见表1?

3讨论

当前胃病严重威胁着人类的健康,临床上高发,预后差,其中胃癌在世界范围内分别为癌症的第二和第六大死因,我国是亚洲国家中胃癌的特别高发区,诊治情况一直不太乐观?由于胃病特别是胃癌在诊断时多数已到晚期,目前患者的五年生存率依然很低?降低胃病特别是胃癌死亡率的关键是早期发现?早期诊断和早期治疗?

胃蛋白酶原(pepsInogen,PG)是一种具有消化功能的内切蛋白酶,是由个氨基酸组成的单链多肽,属于天冬氨酸蛋白家族?人胃蛋白酶原可根据在琼脂凝胶电泳下的迁移率由快至慢分为pg1-pg7七种同工酶原,其中pg1-pg5有共同的免疫原性,也叫PGI;pg6到pg7迁移率较慢,也叫PGII?在组织体内,PGI和PGII的细胞来源和组织分布各不相同?有研究表明PGI水平降低是胃病发生与发展的可靠标志?国外也有人把低水平血清PG看作是胃病发生与发展的标志,其通过流行病学研究发现,血清PG在胃粘膜萎缩范围较广,尤其是累及胃体时才有较明显的下降?本组结果显示,胃溃疡病患者血清PGI中位值明显高于其它三组,而慢性萎缩性胃炎?胃癌和胃溃疡病患者血清PGII水平均明显高于慢性浅表性胃炎组,慢性萎缩性胃炎和胃癌患者血清PGI/PGII比值明显低于慢性浅表性胃炎和胃溃疡病组,符合相关报道?

总之,血清胃蛋白酶原水平可反映胃黏膜变化,可作为胃癌高发区有症状慢性胃病患者慢性萎缩性胃炎和胃癌的重要筛查指标,同时也可应用于胃溃疡病的鉴别诊断?

作者:医院何树光

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