翻译：李雪洋何丛
校译：祝荫
医院消化内科
背景和目的
大多数急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，CSC）为自限性过程，可在数周后自发好转，但其复发率达20%~50%，且一些患者可能会转为慢性，持续6个月甚至更久。有研究显示CSC患者幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染率更高。
本研究的目的是评估急性CSC患者Hp根除治疗的临床疗效。
材料与方法
本研究纳入93例急性CSC患者，分为试验组（即33例接受根除治疗的Hp阳性患者）和对照组（即60例未接受根除治疗的患者，其中Hp阳性29例，Hp阴性31例）。
研究方法有Snellen最佳矫正视力法、光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）和荧光素血管造影（fluoresceinangiography，FA）。随访时间2年。
讨论
近来研究发现CSC与Hp感染密切相关。年一篇病例报道首次提出CSC复发与Hp感染有关且根除Hp后症状得到改善。随后大量临床研究发现CSC患者Hp感染率明显高于一般人群。
本研究发现急性CSC患者Hp感染率为67％，比乌克兰一般人群高2.6倍（25.4％）。有研究提出Hp可通过引起局部绒毛膜毛细血管闭塞，脉络膜缺血，最终导致CSC的发生。
Hp可以导致血管活性物质和炎症介质的慢性释放，产生尿素酶，激活血小板，增加内皮素1、NO合成酶和NO的水平，而这些因素可能在胃肠外血管性疾病中发挥重要作用。
结果
Hp根除治疗后3个月，CSC病程缩短（P=0.04）、复发率降低45.6%（P=0.03），远期预后改善。2年后，视力从0.91±0.07升至0.99±0.02（P=0.01），盲点发生率从%降至27.2%（P=0.），视物变形症发生率从57.6%降至39.4%（P=0.04）。
结论
根除Hp对急性CSCHp阳性患者有益。
专家点评（医院消化内科祝荫）
大多数急性CSC为自限性过程，可在数周后自发好转，但其复发率高，且一些患者可能会转为慢性并导致永久性视力损伤。近年来有研究显示CSC患者Hp感染率更高。本研究结果显示，Hp根除后CSC病程缩短、复发率降低，远期预后改善包括视力提高、盲点和视物变形症发生率下降，但确切机制尚未明确。
但本研究并没有对比Hp阳性CSC患者中根除与未根除患者之间的疗效差异，根除Hp是否有益于CSC患者仍需要大样本随机对照研究进一步证实。
文献来源：GraefesArchClinExpOphthalmol():–.DOI:10.7/s---0
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