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幽门螺杆菌中国式共餐之殇

导言

这两年,在抗幽门螺杆菌的治疗意见中,越来越多的专家提出“一人感染,全家服药”的观点。而提出这种观点原因就在于中国人喜欢共餐,甚至共用餐具的饮食习惯,而幽门螺杆菌的传染恰恰就是通过这种方式传播的。

走进幽门螺杆菌

由于胃部的强酸性环境,没有人想到这里居然还会有细菌生存。而这种细菌之所以被称为幽门螺杆菌,就是因为它利用自己螺旋状的结构穿过了胃粘膜的表面,避开了这处酸性最强、最不利于生存的地方,又深入到了胃粘膜的深部,一个环境相对中性的地方,这种生存方式堪称十分的狡猾。

人类发现它用了近一百年的时间,一直到年,这种细菌才第一次在显微镜下被发现。然而不走运的是,没有人意识到这种细菌可能存在的危害,也没有人对它进行近一步的研究和观察。

一直到6年后,巴里·马歇尔教授对一些胃部不适的患者采取了实验性的抗菌治疗,而走运的是,这些患者在接受抗菌治疗后,胃部不适的症状居然得到了极大地缓解,这让马歇尔教授喜出望外。

接下来的故事很多人都知道了,马歇尔教授为了证明幽门螺杆菌与消化道溃疡之间的关系,做出了人类医学史上最伟大的壮举之一——他喝下了一培养基的幽门螺杆菌。很显然,他成功了。他用一种近乎自残的方式和一次漫长的治疗狠狠地打了那些质疑者们的脸。

幽门螺杆菌的检测

在临床上,幽门螺杆菌的检查方式主要有两种。第一种,就是C13和C14呼气试验,这是一种无创性检查,在临床使用也非常的普遍。然而,我并不想推荐这种方式,一方面由于C14的放射性会对孕妇和小孩造成一定的伤害,在临床的使用上较为局限;另一方面,如果你在接受这项检查之前服用过抗菌药物,那么,检查的精确度将会大大降低。

第二种方式,也是目前临床上使用最为普遍的,叫做尿素酶试验。这种方式需要在胃镜下完成,很多人对做胃镜有着一定程度的心里抗拒。要我说,其实大可不必。毕竟,你再用了麻药后是不会有太多感觉的,做过的人都知道。

幽门螺杆菌的传染方式

幽门螺杆菌最常见的传染方式是“口—口”传播,说得通俗点,就是人的唾液、餐具都会有传染性,而落实到具体的生活习惯中,共餐、围餐、喂食都可能导致幽门螺杆菌的传染。

上文中说到的马歇尔教授今年在中国建立了自己的诊疗中心,目的就是为了帮助全中国上亿名幽门螺杆菌的感染者。你没看错,中国的幽门螺杆菌感染人数早就超过了一个亿。而马歇尔教授研究的重点就在于观察中国人的饮食习惯在幽门螺杆菌传播中的作用和影响。

幽门螺杆菌的治疗

幽门螺杆菌能在胃酸这样的环境里生存,可见其生命力之强,那么,在治疗上自然也是十分困难的。

目前,国内通用的抗幽门螺杆菌治疗推荐位三联疗法,最常使用的方式便是两种抗生素+一种抑制胃酸的药物。抑酸药的选择不是什么难事,难点在于抗生素的选择,原因就在于幽门螺杆菌的耐药情况是不断增强和变化的。

在我实习的时候,最常被推荐使用的抗生素是阿莫西林+奥硝唑;在我读研的时候,推荐的抗生素变成了克拉霉素+奥硝唑;而前一阶段的学术会议上,有专家提出幽门螺杆菌对尘封许久的呋喃唑酮不再耐药,想必接下来又要一股脑的使用呋喃唑酮了。

结语

也许我们很难改变几千年传下来的共餐习惯,但是我们仍然可以通过每年一度的体检来规避一些问题的产生和蔓延。至少,在一个家庭成员查出幽门螺杆菌感染之后,其他成员也应该进一步完善相关的检查。这并不是一件难事。

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