长期“钉子户”，世界范围内的高感染率

幽门螺杆菌(HelicobacterPylori，HP)，是扎根在人体胃黏膜中的唯一细菌。遗传学研究显示，人类携带幽门螺杆菌已有10多万年，这个时间跨度已经是目前的检测手段所能达到的极限了。

幽门螺杆菌对生长环境要求很苛刻，人是它的唯一宿主和传染源。它平常的“迁徙”方式一般是通过唾液、飞沫“口-口”传播，比如共用筷子、不洁饮食、相互夹菜都极易造成幽门螺杆菌的交叉感染，这也是为什么很容易出现“一人患胃病全家都感染”的现象；偶尔它也会以“粪-口”的方式传播：通过附在水源和食物的方式上，它能够走得更远，侵入更多人的胃。

更应引起注意的是，相比起成年人，幽门螺杆菌“偏爱”低龄儿童。在我国感染幽门螺杆菌的儿童中，10岁以下被感染者占40%~60%，且每年以3%~10%的幅度急剧增加；而10岁以上感染者，每年以0.5%~1%的幅度缓慢增加。

70%的人没症状，大多数人无需治疗

幽门螺杆菌感染者一般并不会出现太多的症状，大多数人都是通过体检才发现。幽门螺杆菌感染的潜伏期为一周左右，大约70%的人感染后表现隐匿，无全身症状，也不会导致其他胃部疾病。所以，这部分人无需治疗。

10%的人可能存在消化不良，往往表现为腹胀、上腹部隐痛、恶心、嗳气、口臭、周身不适等；10%~20%的人感染后会出现炎症、消化性溃疡等症状。医院，在医生的指导下治疗，不建议自己买药。

幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌原

年，幽门螺杆菌已被国际癌症研究所列为一类致癌物，78%的胃癌归因于慢性幽门螺杆菌感染。

此外，有数据表明，90%以上的慢性胃炎是由幽门螺杆菌引起的，它可以导致慢性胃炎久治不愈，反复发作；其次，可导致消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡两种）。感染了幽门螺杆菌，溃疡面会逐渐变大，使得溃疡病情越来越严重，增加治疗的难度；此外，幽门螺杆菌感染还会导致顽固性口臭，这种口臭很难清除，除非彻底清除幽门螺杆菌之后，口臭才会消失。

对特定人群，根治治疗很重要

并不是所有的患者都需要进行幽门螺杆菌检测及根除，是否治疗需要对患者作进一步的获益-风险评估，个体化处理。

然而，发现幽门螺杆菌阳性，同时存在以下问题的患者，医院就诊，进行规范治疗：

消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，胃炎伴消化不良症状，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除，长期服用质子泵抑制剂，胃癌家族史，计划长期服用非甾体抗炎药，不明原因的缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜，其他幽门螺杆菌相关性疾病。其他人群则不必过于紧张。

如何预防感染？个人能做的，主要有几点：

①餐具消毒、分餐可预防：家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，一定要分餐，餐具要定期消毒。

②不吃生食或太烫的食物：特别是火锅、烧烤，以及酒和辛辣食物，它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

③及时洗手、清洁口腔：饭前便后必须洗手，避免幽门螺杆菌传播。

幽门螺杆菌感染的中医辨证施治

中医药辩证治疗幽门螺旋杆菌感染疗效显著，副作用少，经济实用，应用前景广泛，具体如下。

症状：胃脘胀痛痞满，饥时痛甚，喜暖，按时感到舒服，面色苍白，神疲，头晕，舌质淡，唇有齿痕，脉细。

治法：健脾益胃。

方药：益胃汤：童参20克，灵芝12克，砂仁10克，苍术10克，草豆蔻10克，茯苓15克，山药20克，莲子12克，陈皮12克，半夏12克，鸡内金12克，神曲15克，麦芽15克，苏梗12克，白豆蔻12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、胃立康口服。

症状：胃脘满闷，胸闷不饥，恶心欲呕，身重倦怠，口渴不饮，大便溏薄不畅，舌黄腻，脉滑，胃镜检查胃黏膜充血明显，水肿甚至糜烂。

治法：清热化湿。

方药：清热化湿汤：大黄3克，黄连10克，黄柏12克，丹皮12克，黄芩12克，连翘15克，竹叶12克，公英20克，地丁12克，滑石15克，柴胡12克，泽泻12克，防己12克，茯苓12克，鸡内金12克，神曲15克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、栀子丸口服。

症状：胃脘隐隐作痛或灼热不适，嘈杂似饥，口干食少，大便干硬，脉多细数。

治法：滋阴养胃。

方药：滋胃汤：桑葚12克，扁豆12克，桑叶12克，百合15克，生地20克，蒲黄6克，元参15克，沙参12克，麦冬12克，五味子12克，乌梅10克，石斛15克，黄精15克，玉竹12克，花粉12克，厚朴12克，火麻仁10克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。蒲元丸、益胃丸口服。

症状：纳呆，胃脘痞满，胀痛，嗳气频频，情志不遂可诱发、加重。舌苔薄白，脉弦，慢性胃炎伴腔胃排空障碍，胆汁反流多见于此证。

治法：疏肝调胃。

方药：舒肝调胃汤：柴胡12克，芍药15克，郁金12克，栀子10克，香附12克，砂仁10克，藤梨根15克，绞股蓝12克，佛手12克，苏梗15克，黄芩10克，枳壳15克，厚朴12克，青皮12克，鸡内金12克，山楂12克，莱菔子20克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、消痞丸口服。

（供稿：医院主任医师曹元成）

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长按







































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