幽门螺杆菌要不要根除
站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第篇原创文章
医界书生后台又有观众提出了关于幽门螺杆菌的问题，所以书生就在这里明确回答一下，以帮助我们可爱的粉丝们了解下最新的中西医临床知识进展。
官方统计说，我国有50%的人都有幽门螺旋杆菌（拉丁学名Helicobacterpylori，下文统一用Hp代表）阳性。查出幽门螺杆菌Hp阳性后，很多人很恐惧，要不要用三联、四联抗生素杀菌？什么情况下需要杀菌？中药能在其中起到什么作用？本篇文章书生将为大家做一解答。
问
幽门螺杆菌能造成什么危害？
答
Hp是一种人传人的病菌，主要和生活环境和习惯有关，尤其是外出就餐多、饮用水不干净的群体感染率高。感染了Hp后，因为Hp主要分布在胃黏膜中，会造成胃黏膜的一系列损伤，浅表性胃炎、胃溃疡和十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎、增生性胃息肉、胃黏膜肥大症、萎缩性胃炎等粘膜问题，严重的会发展为胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等。除此之外也会影响部分营养物质的消化吸收，产生一些不表现为胃本身症状的疾病，如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏等。
问
根除幽门螺杆菌会带来什么好处？
答
了解了危害后，根除的好处也就显而易见了，首先是对粘膜本身好。根除Hp后可促进溃疡的愈合，降低并发症的发生率，这其中当然包括癌症的发病率：有多项大型研究证实，根除Hp，越早越好，尤其是在胃黏膜萎缩之前根除，可大幅降低胃癌发病率。
所以，千言万语一句话：有条件根除，尽量根除。
问
根除的指征？
答
但是不同国家的指南观察的人群是不一样的，每个国家的情况也是不一样的。Hp感染本身也是一个因贫富不同感染率不同的疾病，和肾炎、肺结核等疾病一样，都属于穷人病，贫穷的人群患病率要高得多。同时，对于治疗，不同的国家的指南里也有不同的建议。譬如英国、意大利的指南里就要求斩立决，不留后患。而在中国这样一个发展中国家，做不到任何情况下都根除感染。于是，我们国家在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》中针对一些容易造成重大后果的隐患，或者根除后获益较多的，要求一定要进行根除治疗，包括：
只要有消化性溃疡存在的。
胃MALT淋巴瘤患者。
慢性胃炎伴消化不良症状的。
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的。
早期胃肿瘤已行内镜下切除或全切除的。
需要长期服用质子泵抑制剂的。
有胃癌家族史的。
计划长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林的。
不明原因缺铁性贫血的。
特发性血小板减少性紫癜的。
患有其他Hp相关性疾病如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等疾病的。
证实存在Hp感染的。
问
查出来有感染，但是没有症状，一定要根除？
答
关于这一点，看完上面的就知道了：证实存在Hp感染，就得根除。但如果不根除，就始终存在隐患，如果同时存在上述中的几项，最后出问题的几率就很高了。但现实情况是，通过侵入性检查——胃镜——拿到细菌培养标本和粘膜组织染色镜检这两样金标准的患者并不是非常多，很多时候为了方便只是检查了C13、C14呼气，并没有完全证实感染，这时候如果没有症状，可以不做治疗继续观察，当然最好还是去做胃镜明确诊断，以确定是否需要治疗。
问
反转
答
但是，医生们也在继续研究和反思，我国是滥用抗生素的大国，根除Hp用的抗生素由于不受限制的使用已经广泛耐药，起不到很好的效果了。另外即便根除治疗成功后，很可能因为环境和习惯问题再次感染。甚至有最新的研究显示，与人类长期共存的Hp，也会对人体产生一些保护作用。
问
中医对Hp感染治疗有效吗，能达到什么效果？
答
和中医治疗其他疾病一样，中医能起到的作用是“正气存内，邪不可干”，通过中医调节身体机能，不给胃溃疡、胃癌等疾病发生、发展的条件，自然就可以和细菌继续共存，达到不治却已治的效果。
至于能不能用中药根除Hp，书生这里空口无凭，因为目前未见到严格的实验结果能证明单用中药可以根除感染，临床上也一般是中药和三联、四联疗法同用，以加强治疗效果，减少耐药发生率。
胡珀赞赏
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