幽门螺杆菌（H.pylori）感染者中，5%-10%发生H.pylori相关消化不良。其中部分患者属于幽门螺杆菌阳性功能性消化不良。针对此类患者一方面需要根除幽门螺杆菌，其中年美国胃肠病学会消化不良处理评估报告指出：总体而言，在功能性消化不良治疗中已确立疗效(与安慰剂治疗相比)的方案是根除H.pylori和PPI治疗；对于H.pylori阳性患者根除治疗是经济有效的方法，因为一次治疗可获得长期效果，京都共识也推荐根除H.pylori作为消化不良处理的一线治疗；另一方面，改善胃肠动力，使用促动力药--莫沙必利（快力）。

幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，有一个阳气的英文名：Helicobacterpylori，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧的细菌。它是下面那个样子滴：

单级、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

（1）口臭：幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

（2）胃肠疾病症状：幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状。

（3）癌变：随着病情的严重，引发癌变的发生。

（4）菌群失调：幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。

原因是这样滴：

（1）H.pylori感染者中，5%-10%发生H.pylori相关消化不良；

（2）H.pylori感染者消化不良发生率高于无感染者；

（3）根除H.pylori后消化不良变化可分成3类：①症状得到长期(6个月)缓解；②症状无改善；③症状短时间改善后又复发。目前认为第1类患者属于器质性消化不良；后2类患者可作为功能性消化不良；

（4）H.pylori胃炎伴消化不良症状的患者，根除H.pylori后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选择；

总体而言，在H.pylori感染相关消化不良治疗首先是根除H.pylori和PPI治疗，针对功能性消化不良再加用快力（枸橼酸莫沙必利）。

（1）H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，耐药率有一定的地区差异；

（2）目前H.pylori对阿莫西林的耐药率仍很低；

（3）H.pylori对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率15%地区，经验治疗不推荐含克拉霉素和甲硝唑的非铋剂四联疗法；

（4）奥美拉唑作为经典PPI类药物，用药经验丰富，性价比高，安全性良好；

因此，推荐铋剂四联：PPI（奥美拉唑）+铋剂+2种抗生素（阿莫西林）作为主要的经验性治疗根除H.pylori。

如：餐前半小时口服：奥美拉唑（20mg，2次/d）+铋剂（枸橼酸铋钾mg，2次/d）+餐后口服：阿莫西林（mg，2次/d）+另一种抗生素

若患者同时存在功能性消化不良加用快力（枸橼酸莫沙必利片/口服液）

因此：针对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良，奥美、君尔清和快力可同时用药，减少耐药的同时，改善症状，标本兼治。

参考文献：

1、第五次全国幽门螺杆菌处理专家共识

2、华西药学杂志.，27(5)∶～

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