疾病案例_幽门螺杆菌

不少人在常规体检中查出了幽门螺旋杆菌阳性，不由得开始担心，听说幽门螺旋杆菌感染与胃癌密切相关，到底需不需要治疗？如何才能根治？根治后会复发吗？

采访专家

医院消化内科副主任医师施嫣红

认识“幽门螺旋杆菌”

幽门螺旋杆菌（英文简称Hp）对人“情有独钟”，人是其唯一自然宿主，喜欢寄生在胃酸较低的胃黏液或胃黏膜细胞之中，在口腔中也可发现。据统计，全球约50%的人胃部“藏”有Hp，中国自然人群的感染率约54.7%；在35岁以上人群发病率高，50岁以上感染率为50-80%。

医院消化内科副主任医师施嫣红解释说，幽门螺旋杆菌是个“聪明”的家伙，能够将胃中少量的尿素分解成氨，可降低胃酸的强度并导致胃发炎，既能得到养分，又不会被免疫细胞清除掉。因此幽门螺旋杆菌一旦住进人体，就可以安然地“陪伴”宿主一生。

以下症状，代表可能感染幽门螺旋杆菌——

·中上腹胀、反酸、嗳气、烧心、恶心

·易饥饿、但进食后即感饱胀，自觉胃口大不如前

·口气重，不敢与人近距离接触，有心理负担

·体重下降、辗转反侧、夜不能寐

三大传播途径

幽门螺旋杆菌存在于土壤及水中，人体除了胃黏膜外，粪便、口水甚至牙菌斑，都可以发现它的踪迹。

口-口途径

共用饭碗、筷子和菜盘的习惯，而一些母亲则习惯先将食物嚼碎再喂给孩子，还有异性之间的接吻，这些都容易在家庭成员中造成交叉感染。

粪-口途径

粪便中存活的Hp污染了水源或食物，如果卫生习惯不良，就容易造成粪口传播。

家族传染

家庭里一人感染幽门螺旋杆菌，其他家庭成员感染的几率就会大大增加。

共餐时最好使用公筷

家庭共餐确实有一定的几率会传播Hp，这也是为何我国幽门螺旋杆菌感染者比例高的原因之一。在感染幽门螺旋杆菌者的家庭中，其他家庭成员被感染的几率为60%，而在无幽门螺旋杆菌感染者的家庭中，感染率仅为13%。

与家人同桌吃饭时，尽量养成使用公筷母勺的习惯，并减少互相喂食，能大幅降低被传染的几率。

感染幽门螺旋杆菌，一定会得胃癌吗？

施主任表示，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的重要致病因子，也是世界卫生组织确定的胃癌I类致癌原。感染Hp后，患者发生胃癌的风险增加3-7倍。

但这并不代表感染幽门螺旋杆菌的人就一定会得胃癌。事实上，感染幽门螺旋杆菌的人中只有1%的几率会患胃癌。大约80%的Hp感染者终其一生会有无症状的慢性胃炎；约有15-20%的感染者会引发胃溃疡或十二指肠溃疡，若不清除Hp，即使溃疡愈合，以后复发几率也较高。

这样筛查

在普通体检中，通过呼气实验（C13/C14）来判断是否感染幽门螺旋杆菌——

口服C13/C14尿素胶囊，如果胃部存在Hp，Hp就会分解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳并随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C13/C14，如果有，代表存在Hp；没有则代表不存在。

医生提醒：使用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药，至少停药4周后再检测；应用抑酸剂者，至少停药1周后再检测。

以下人群需主动筛检——

患有消化性溃疡

有胃癌家族史

计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

根除治疗：一定要彻底

并非所有幽门螺旋杆菌阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，以下人群推荐进行根除治疗——

除上述情况外，特别是幽门螺旋杆菌感染无症状者不推荐治疗，否则可能会因滥用抗生素治疗，导致细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。

施主任指出，幽门螺杆菌的治疗过程并不复杂。一般采用三联或者四联疗法进行10-14天的治疗，患者在疗程结束1个月后在进行复查即可。但一定要治疗彻底，一旦首次根除不成功，会对抗生素药物产生耐药性，再次根除的成功率将大大降低。