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中医消化内科幽门螺杆菌感染

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概述?:一种与胃肠疾病发病有关的细菌感染目前认为感染者是唯一传染源主要通过人与人之间的口-口、粪-口传染保持饮食和环境卫生,避免“病从口入”?疾病定义:幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp),常寄生在胃黏膜组织中,感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病,与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病有密切的关系,被世界卫生组织(WHO)列为第一类生物致癌因子。流行病学:全球范围内,大概一半的人都感染过幽门螺杆菌,不同国家和地区、不同种族人群的幽门螺杆菌感染率有很大的差异,主要与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应等密切相关。幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而增加。在发展中国家,幽门螺杆菌感染率相对较高,约为50%~80%;而在发达国家,幽门螺杆菌感染率较低,约为25%~50%;我国平均感染率为50%左右。中医中药治疗:黄芩、大黄、黄连、栀子、陈皮、丹参、甘草、生地、黄芪、佛手、蒲公英、连翘、半枝莲、白花蛇舌草、等中药配伍!注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。?中医针灸治疗:幽门、少泽、至阴、天枢、曲池、章门、三阴交、丰隆、中脘、梁丘、足三里等穴位!注意:必须辨证论治不要盲目针灸,对症下每一根针,补泻得气很重要。传染性:幽门螺杆菌仅寄生于人体,因此传染源是被感染的人。一般通过消化道进行传播,包括粪-口途径和口-口途径:粪-口途径指感染者含菌的粪便直接或间接污染了饮食,其他人吃下后感染;口-口途径指感染者含菌的唾液污染了食物或餐具,其他人吃下后感染,还有一些家长亲吻婴儿或用嘴喂婴儿饭引起感染也属于口-口途径。此外,还有一类特殊的途径,即医源性感染,主要是为感染者进行消化内镜检查后,未彻底灭菌,可导致为其他人检查时传染幽门螺杆菌。所有人对幽门螺杆菌均易感。传播途径:目前,人-人之间的口-口或粪-口途径是幽门螺杆菌主要的传播途径,也就是说不卫生的饮食习惯是主要的传染方式。此外,医院消毒不彻底的内镜也可能导致幽门螺杆菌交叉感染。该疾病的传播主要见于以下方式:1.食用不洁净的食物或饮用不洁净的水;2.接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物,不洗手进食;3.与感染者长期密切接触;与感染者共餐,使用感染者用过的不洁饮食器具;4.幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触;5.直接口对口喂食或密切接触。病因:普通人群对幽门螺杆菌都很容易感染。幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌,长约2.5~4.0μm,宽约0.5~1.0μm,菌体呈螺旋形、S形或海鸥状。幽门螺杆菌感染是很多消化性疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的主要致病因子和病原。疾病病因:感染幽门螺杆菌是基本病因,许多人在儿童期就感染了幽门螺杆菌,成人也可以感染幽门螺杆菌。在症状出现前,幽门螺杆菌可在胃黏膜定植多年,大多数人感染了幽门螺杆菌并不会有消化性溃疡,目前尚不清楚为何只有部分人群在感染后发生消化性溃疡。诱发因数:幽门螺杆菌感染的诱发因素与传播途径有关,主要包括与感染者的长期密切接触、使用感染者用过的不洁饮食器具、直接口对口喂食/接触等。症状:部分人群感染幽门螺杆菌后可以没有明显症状,也可能不会发病。幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同而有所差别。新近感染者可能出现急性胃炎,幽门螺杆菌感染者中约30%进展为慢性胃炎,10%~20%发展为消化性溃疡,少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。早期症状:大多数患者在感染早期没有任何症状,部分可出现急性胃炎症状,包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。?典型症状:患者出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状,这提示幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改变,即慢性胃炎。当少数患者由上述慢性胃炎表现逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等相应症状,这提示长期慢性炎症可能在导致胃黏膜从正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生→胃癌这一进程中恶化。部分患者的典型症状表现为慢性、节律性上腹痛,呈周期性发作,这提示可能发展为消化性溃疡。部分患者仅表现为轻微消化道不适,这是因为幽门螺杆菌感染与功能性消化不良、Barrett食管、胃食管反流病、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉等相关。伴随症状:幽门螺杆菌感染患者可能还会表现出乏力、脸色苍白等贫血症状,身上有出血点、淤斑、肾功能损害的紫癜症状等,这是因为幽门螺杆菌感染还与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病密切相关。还有研究显示,幽门螺杆菌感染者发生冠心病、儿童生长发育迟缓等肠外疾病的风险也较大,这些症状却常常被忽略与幽门螺杆菌感染的相关性。日常生活:幽门螺杆菌存在于人体的消化道之中,应养成良好的卫生习惯,预防感染和传染。已感染者需积极治疗,定期体检和复查等,避免传染其他人。同时日常还应纠正不良饮食习惯,保持愉快心情。预防:①.幽门螺杆菌有传染性,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染和传染。②.做到饭前、便后洗手,尽量吃经过高温加热的熟食,喝开水,生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。③.注意口腔卫生:幽门螺杆菌可在牙垢和龋齿上生长繁殖,感染幽门螺杆菌后可能导致口腔有异味,难以清洁,因此需注意口腔卫生。④.提倡每餐后刷牙和餐后漱口,定期更换牙刷,定期消毒杯洗具。⑤.定期体检:已有家庭成员明确诊断幽门螺杆菌感染后,与其生活在一起的其他成员阳性率非常高,因此应及早防治。⑥.感染者需积极治疗:幽门螺杆菌感染常常呈现家族聚集的现象,所以为了有效的根除幽门螺杆菌,防止二次感染,则应积极治疗幽门螺杆菌感染的家庭成员,避免感染其他人。⑦.保持愉快心情。专家提醒:一.分餐、公筷:集体用餐时提倡采用分餐制、公筷制,食具要注意消毒,避免接触感染。杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝吃。二.避免吸烟、喝酒,不吃辛辣、生冷等刺激性食物;饮食要营养丰富,少食多餐,细嚼慢咽。三.杜绝吃生肉:有不少人喜欢吃三成熟的牛排,或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃,这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。孙氏国医


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