在年刊发的一项关于“中国自然人群幽门螺旋杆菌感染的流行病学调查”涉及了19个省市自治区的3万多人，幽门螺旋杆菌的总检测率为54.76%。也就是说，我过有一半以上的人都感染有“幽门螺杆菌”。而早在年，Hp被国际卫生组织WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子！，那么检查到“幽门螺杆菌”后应该要赶尽杀绝吗？

病例分享

在最近央视的《健康之路》节目中，北大三院的一位专家讲述了两个典型病例：

一个是50多岁的男性，平时身体很好，单位健康查体，腹部彩超发现肝脏多发占位，考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但他平时没有任何症状，也没有胃癌家族史。由于发现得比较晚，虽经各方努力，但还是很快地离开了。

另一个是30多岁的女性，没有任何诱因，突发呕血、黑便和头晕。血色素从正常一下子降到七八克，接近休克状态，情况紧急。急诊胃镜发现是十二指肠球部溃疡大出血合并幽门螺杆菌感染。她平时也是没有任何感觉，一般情况很好。经过一系列治疗，逐渐转危为安。

这两个病例有一个鲜明的特点，就是平时没有任何不适感，一起病就是幽门螺杆菌感染的并发症表现，一个是癌变，一个是上消化道大出血。

两位患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染，如果当时能够根除，也许就可以避免这么严重的后果和风险了，至少第一个病人不会发展的如此迅速。

幽门螺杆菌是什么

幽门螺杆菌（Hp）是一种细菌，20世纪80年代从胃炎患者的胃窦黏膜组织中发现，是一种革兰阴性杆菌，光学显微镜下呈S形或螺旋状，电镜下可见一端有鞭毛。

幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关在如今已经成为共识，它现在已列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。流行病学调查表明，我国Hp感染率总体上仍然很高，成人中感染率达40%～60%。

但是在年马歇尔提出“胃溃疡与胃癌是由幽门螺旋杆菌引起的假说”时是被人嘲笑的，他们不相信会有细菌生活在酸性很强的胃里面。

为了让人们注意到这个理论，马歇尔自己当作人体小白鼠，他服用了“幽门螺旋杆菌”培养液，并且在不久后罹患胃溃疡，而后使用抗生素治愈了胃溃疡。很快，他和沃伦又招募了36个被试者，让他们也就着鸡汤似的培养液，喝下了新鲜的幽门螺杆菌。结果，喝下培养液的人全都患上了胃病。他们的研究成果也在国际消化病学界引起了轰动，掀起了全世界的研究热潮。

幽门螺杆菌是如何传播？

饮食不卫生，爱吃生食

不少人常流连于路边摊等卫生情况得不到保证的饮食场所，容易增加感染幽门螺旋杆菌的机会。

而这类人常青睐于刺激性饮食，包括辛辣、烟酒、浓茶等，可造成胃的抵抗能力下降，给幽门螺旋杆菌有机可趁。

此外，越来越多的人喜食三分熟牛排、生鱼片、生蚝等，甚至饮用河水、池塘水，也暗藏危机。

口腔、唾液等口口传播

幽门螺旋杆菌，会通过胃——食管反流进入口腔，广泛存在于牙齿、唾液中，所以有家族聚集性。

如果餐具不洁，食用了受幽门螺旋杆菌污染的食物，都有可能增加幽门螺旋杆菌的感染风险。

外出就餐时，建议使用干净卫生的餐具，吃火锅时要用公筷，且涮肉完全熟了后再食用。

家庭中若有人感染幽门螺旋杆菌，为避免全家感染，也建议“分餐制”，患者本人可以使用容易消毒的不锈钢筷子，牙刷等个人生活用具更不宜共用。

此外，对婴幼儿喂食时，切忌成人舌头试温、嚼碎后喂食。而情侣深度接吻，幽门螺杆菌的传播更将畅通无阻。

幽门螺旋杆菌的检查

幽门螺旋杆菌检查分为以下四种，各种优缺点如下

（1）抽血：

优点：1、方便，只要在抽血的同时多做一个项目就可以了；2、不受药物和一些因素的影响。

缺点：一般只能说明曾经有过，不能代表你现在有这个菌。

所以，抽血的结果如果是阴性，基本可以排除有菌；但如果是阳性，不一定有菌。

（2）呼气：

优点：1、准确，准确率95%以上；2、无创，不用做胃镜或者抽血。

缺点：1、受药物和一些因素的影响，会导致阴性不是真的阴性（假阴性）。2、如果正好数值在参考值附近，不能说明有还是没有菌。

所以，呼气是最推荐的方法，阳性基本是有菌，但阴性不一定没菌。

（3）大便：

优点：1、准确，准确性和呼气相似；2、适合不配合呼气的小孩子。

缺点：不方便，毕竟还要留个大便了，还好臭~~

所以，大便是呼气的备选，十足的“备胎”啊！

（4）胃镜：

优点：1、准确：准确率70%-85%；2、方便：做胃镜的同时做完。

缺点：和胃里面菌在哪里有关，万一你取的地方正好没有呢？

所以，如果做胃镜时候可以顺便做个检查，阳性基本是有菌，阴性不一定是没菌。

总的来说，抽血的阴性结果最准，呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。

哪些人需要根除幽门螺杆菌？

根据年我国第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，出现这些症状，根除幽门螺杆菌没商量：

消化性溃疡

是根除幽门螺杆菌（Hp）最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

尽管根除Hp，预防胃癌的最佳时机是胃黏膜萎缩、肠化生发生之前，但患者正处这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应，使胃黏膜萎缩发展减慢或停止，并有可能使部分胃黏膜萎缩得到逆转，遗憾的是肠化生难以逆转。

早期胃癌已行内镜下切除或手术胃次全切除

早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率很高，在此时间段内仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。

胃癌家族史

胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，遗传易感性虽难以改变，但根除Hp可消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。

个人要求治疗情况

治疗前应经过医师严格评估

年龄45岁且无报警症状者，支持根除Hp；但年龄≥45岁或有报警症状者不予支持根除Hp，需先行内镜检查。

如何预防幽门螺杆菌

1、吃饭要分餐

分餐、用公勺、不相互夹菜，能在一定程度上降低交叉感染的风险。

外出就餐，尽量分餐，多用公筷，能保护自己和他人的健康。

有条件的家庭，每人可以有自己专属的筷子，减少感染风险。

如果家里已有人感染Hp，须进行分餐，以防感染。

如果家里有孩子，最好不要用嘴喂孩子。

2、学会洗筷子

幽门螺杆菌能附着在用过的碗筷上，特别是使用较久、已有沟壑划痕的竹木筷子。

餐具使用后必须尽快清洗彻底，过一段时间，可用开水煮一煮筷子，能达到很好的杀菌效果。

清洗后，将筷子头向上，放在筷子笼中，自然风干，不要用抹布擦拭。

竹木筷使用半年或一年后最好更换。

3、吃得干净一点

尽量减少在外就餐。养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净或削皮，不吃半生不熟的食物。

4、少吃刺激食物

不喝生冷水，不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤，以及酒、咖啡及辛辣食物，它们会刺激胃黏膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造条件。

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