虽然我们发现幽门螺旋杆菌才短短30年，可它实际年龄却没有这么年轻。我们要感谢Marshall和Warren，正是他们在嘲笑中发现了幽门螺旋杆菌，才有今天我们对它的如此深刻研究和治疗，从而让千千万万的患者获益。

幽门螺旋杆菌早已被世界卫生组织纳入了一类致癌物的范畴，如此可见，根除幽门螺旋杆菌对于预防胃癌的发生有着重要意义。

可是我们不应该忽略，胃癌的发生有幽门螺旋杆菌的参与，但更重要的是这一环节上还有其他方方面面的因素参与，甚至没有幽门螺旋杆菌感染。

谈癌色变，更多的老百姓将幽门螺旋杆菌感染后就注定会走向胃癌的恐惧转入脑海，时刻在提醒着自己，唯恐胃痛就是胃癌的前兆。在我看来，这比疾病本身更折磨着身心。所以将幽门螺旋杆菌感染与胃癌画上等号，无疑是在谎报军情。

1

感染了幽门螺旋杆菌该不该治疗？

目前国内外的共识意见均建议，一旦发现感染了幽门螺旋杆菌，如条件允许，都应该根除幽门螺旋杆菌。上述“条件允许”中应该注意的是，对于14岁以下的儿童、70岁以上的老年人，根除幽门螺旋杆菌需要重新权衡获益和风险。?

2

感染了幽门螺旋杆菌必须根治吗？?

在问题1的基础上补充，感染了幽门螺旋杆菌后并非必须根治。对于内镜诊断消化性溃疡、胃Malt淋巴瘤患者则强烈推荐根治，而对于其他胃炎、糜烂性胃炎、早期胃癌术后、胃部手术后、胃癌家族史、服用NASID抗炎药（包括阿司匹林）等情况下，怎推荐治疗。推荐治疗只是在共识意见意见等级方面低于强烈推荐，并不代表可以不治疗。所以对于上述患者，均建议必须根治。?

3

有腹胀、腹痛、食欲不振等消化不良症状，但胃镜并没有提示胃溃疡、糜烂性胃炎等较明显的胃部疾病，是否需要抗幽门螺旋杆菌？?

目前认为，各种疾病均可以引起消化不良的症状，对于有消化不良的人群，在排除其他导致消化不良的疾病基础上，如果仅仅提示幽门螺旋杆菌检测是阳性，均建议抗幽门螺旋杆菌治疗。

4

心脑血管疾病患者，是否应该检测和治疗幽门螺旋杆菌？?

国内外共识均认为，长期服用NASID类抗炎药（比如布洛芬、双氯芬酸钠）及阿司匹林患者，如果幽门螺旋杆菌阳性，则会增加消化性溃疡风险。所以对于有心脑血管疾病的老年患者，如需要长期服用阿司匹林，均建议常规检测幽门螺旋杆菌，如阳性均需要提前根治。?

5

对于阿莫西林过敏患者，如何根治幽门螺旋杆菌？?

阿莫西林属于青霉素类抗生素，所以对于青霉素、阿莫西林过敏的患者，均应该告知经治医师过敏史。治疗方案中主要将阿莫西林更换为克林霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星等相互组合。

6

萎缩性胃炎、肠上皮化生等情况下，根治幽门螺旋杆菌是否可以降低胃癌患病风险？?

萎缩性胃炎、肠上皮化生是胃癌（肠型胃癌）的主要癌前病变，对于上述患者，一旦幽门螺旋检测是阳性，均需要抗幽门螺旋杆菌治疗。部分萎缩性胃炎可以得到缓解和逆转，但肠上皮化生难以逆转。所以这种情况下抗幽门螺旋杆菌可以降低胃癌的患病风险，但不是绝对。

7

抗幽门螺旋杆菌治疗后，是否需要复查？?

需要。一般在抗幽门螺旋杆菌治疗停药4周后进行复查，复查的方法以碳13或碳14呼气试验为主。?

8

抗幽门螺旋杆菌治疗失败后，如何面对？?

我国在抗幽门螺旋杆菌治疗上的研究基本与国际同步，且成果、方案颇多，对于幽门螺旋杆菌治疗失败者，我国学者提出了诸多的补救方案，补救方案的选择应该是在第一次治疗方案的基础上做出选择，并且依据个体化设计，有条件的地区还应该进行药敏实验。所以如果出现抗幽门螺旋杆菌治疗失败，应该咨询专科医师制定更完备的方案，目的旨在提高根除率和降低细菌耐药。对于部分患者反复治疗失败的患者，可以不急于采取补救措施，可等待一段时间后再进行治疗。

9

服用抗幽门螺旋杆菌药物后，出现反酸正常吗？?

总体来说，抗幽门螺旋杆菌治疗对于成年人来说获益均较大。但在抗幽门螺旋杆菌治疗的同时，也会出现胃食管反流病、肥胖、诱发哮喘等诸多负面影响。对于出现上述负面现象后，可对症治疗，但胃食管反流病的反酸症状及肥胖等则可能需要自己克服。

10

抗幽门螺旋杆菌治疗与胃癌防治一样吗？?

胃癌的发生是多因素的长期过程，幽门螺旋杆菌只是其中重要的一个因素之一。对于胃癌，我们提倡早诊早治，而早诊早治并非单纯的检测和治疗幽门螺旋杆菌。在我国邻近的日本，胃癌的防治工作通过近数十年的观察，取得了非凡成绩。所以在胃癌的早诊早治中，医师往往会依据患者的年龄、家族病史、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原及胃泌素分泌功能以及内镜下的精细检查等等进行综合考量。

供稿：懂点医学；ID：Felicitaste

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