好不容易根除了幽门螺杆菌,吃顿饭又感染上
Hp根治成功１年内复查阳性者，大多是复燃；
Hp根治成功１-2年后复查阳性者，大多为再感染。
根除Hp的四联方案复燃的原因与采用的除菌方案（主要是抗生素的耐药）、疗程、剂量、患者的依从性、服药期间的不良嗜好等有关。关于杀菌失败，咱们已经有专门文章论述，今天重点讲讲再次感染的问题。根除治疗后，再感染的几率到底有多大？这是大家最关心的问题。据权威统计，在我国，根除后再复发的几率，在成人中还是很低的：在广州、北京等地的研究发现Hp年再感染率为0.8%-.96%，这还是比较低的；
周丽雅等的研究显示，中国Hp感染的年复发率为.7%；
据权威专家陈烨教授的估计，我国总体的5年再感染率大约在4%-8%，儿童和家庭卫生条件差的地区，会相应高一点，可达0%-%；
而吕农华和祝荫教授团队的结果高一点：大陆地区Hp感染的年复发率为2.2%，台湾地区为2.8%；
国外的研究也证实Hp再感染率也不是很高，尤其是发达国家，年再感染率在.45%以下，且逐年降低，５年后再感染基本稳定或基本无再感染的患者，这可能与他们的分餐制有很大关系。
从以上数据可以看出，我国大部分地区成人的复发率还是很低的。哪些原因导致了再感染？.遗传易感性有研究表明Hp感染与基因相关，存在遗传易感性，就是基因决定了该人是否容易发生Hp感染。2.口腔问题口腔是Hp的另一个储存器，唾液、牙菌斑以及口腔黏膜等部位均存在着Hp，口腔内的Hp进入到胃内，可能导致Hp感染的复发。.家庭成员相互传播Hp的传播途径主要是口口传播，所以存在家庭聚集现象。所以，家庭人员中一人感染Hp，建议全家人员都需要检测，阳性者均予根除。4.环境因素年龄≥60岁、配偶Hp感染、吸烟、酗酒、食用生食、长期用药、消化系慢性病及慢性肺病均是Hp再感染的危险因素：其中吸烟、酗酒、合并消化系慢性病可使其再感染风险增加倍以上。5.根除方案中抗生素的耐药性Hp容易出现耐药，Hp耐药后其根除率下降的同时再感染率增加。研究发现选择更高根除率的治疗方案可以降低Hp再感染率。根据最新共识，推荐“质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂”的四联疗法，一天两次口服，疗程0-4天，不低于0天；摒弃此前的三联疗法。因此建议首次根除，最好做一下药敏试验，选择耐药率低的抗生素。目前已经不常用的老药，被证明对Hp的耐药普遍低，如呋喃唑酮、多西环素等。小结尽管HP根除后有一定的复发率，但总体还是很低的，但要谨遵医嘱，戒除不良嗜好，注意饮食卫。所以建议：检测时候联合应用两种以上的检测方法、多处取活检；
选择更有效的、耐药低的治疗方案；
同时联合口腔洁治；
筛查家庭成员或同时治疗；
少吃生食生水、减少共用餐具使用、保持个人卫生。
通过这些措施，可以显著减低Hp感染的复发率。本文首发：胃肠病
责任编辑：Sharon
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