幽门螺杆菌

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Helicobacterpylori

幽门螺旋杆菌（Hp），可谓“臭名昭著”，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种疾病与它相关，并位列Ⅰ类致癌物清单中。体检时经常有客户咨询幽门螺杆菌的事情，今天我把它全部写出来，希望对大家有帮助。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。

大部分感染幽门螺杆菌的人几乎无症状，难以被发现。

少部分人出现症状：口臭、胃痛胃胀、反酸、打嗝。

引起疾病：慢性胃炎、消化道溃疡，严重者会引发胃癌…

那么，感染了幽门螺杆菌是否需要全部杀死呢？

近几年来几乎国内外所有指南都明确指出：除非有抗衡因素，所有感染者都要根除幽门螺杆菌。

但考虑到不同人群根除效率和药物副作用等特殊情况，以下几种人不一定需要马上治疗，需医生评估后决定：

1.无任何胃部不适症状，胃镜显示一切正常的人；

2.14岁以下儿童；

3.70岁以上的老人和孕产妇。

而对于有明显胃部不适、患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎伴消化不良等相关疾病的感染者，推荐尽早根除治疗。

另外，有个人根除治疗意愿的患者也可进行治疗。

治疗幽门螺杆菌，有些事情一定要清楚。

年中国Hp感染与诊治共识，明确指出：35岁以上，Hp阳性者都必须做一次胃镜检查。

据研究，在发展中国家，大部分Hp感染发生在儿童时期，到35岁时已有十几年、二十几年的感染病史。长期Hp感染，可进展致萎缩、肠化、异型增生等胃癌前疾病和癌前病变，甚至是胃癌。

而胃病患者的症状并不一定与胃病的严重性成正比，即使胃癌，在早期阶段几乎没有什么症状，甚至到了胃癌中期症状也不一定明显。国内胃癌发病高峰在40岁以后，近几年来胃癌发病越来越年轻化，有数据显示：近5年来，19岁~35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番，35岁以下年轻人胃癌比例占病患总数的6%～11%，且恶性程度较高，生存期更短，多数患者存活期不超过6个月。

因此，35岁以上Hp阳性者，有必要做一次胃镜检查，以全面了解患者胃病变情况，以便及时治疗，进一步制定其防止胃癌的策略。

已经明确：Hp经口感染，Hp相关的胃病是感染性疾病，是传染性疾病，Hp阳性的人是唯一传染源。

国内共餐制，以及家庭人员的密切接触，很容易相互传染。若家庭内有传染源，即使你Hp已被根除，仍相对容易被再次感染的。

因此，Hp一人阳性，全家14岁以上的成年人即使没有症状，仍要筛查Hp，阳性者都要进行根除治疗。

由于儿童的特殊性，目前不主张14岁以下儿童筛查Hp、根除Hp，除非其有严重胃病。高龄患者或有其它严重疾病者，也不主张筛查Hp、根除Hp。但对于这些人，家庭内部要做好防护工作，比如分餐制、碗筷消毒。

Hp治疗后，要复查。

复查时间是在停药后一个月以上。复查前要停用抗生素1个月，停用抑酸剂、胃粘膜保护剂至少1周，以免影响检查的准确性。

Hp根除后再感染率，国内并不高。多家研究显示：国内Hp再感染率在5%以下，但累积10年会有70%以上的人再感染。因此，需要每2年复查一次Hp！

为防止Hp再感染必须把好“病从口入”这一关。预防Hp感染，必须做好以下几条：

①尽量减少外出就餐，必须外出就餐时要选择卫生条件好的餐馆。

②不喝生水、不吃生食。

③提倡分餐，使用公筷。

④充分利用家用消毒柜消毒餐具，定期更换餐具。

⑤停止亲吻、互相喂食，这极易传播Hp，除非情侣、夫妻共同根除了Hp。

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