小王是个爱热闹的人，整日呼朋唤友，狂吃海喝。前几天他听说一个整天和他在一起吃吃喝喝的朋友得了胃溃疡，胃溃疡的病因就是那个传说中的幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是胃内寄居的一种致病菌，它不仅可以引起胃溃疡，甚至可以导致胃癌的发生。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子。

幽门螺旋杆菌是通过消化道传播的，大家聚餐时若不使用公筷，就有可能传染上幽门螺旋杆菌。跟小王经常一起吃饭的那位朋友体内有幽门螺旋杆菌，很有可能会传染给小王。而这几天小王的胃也开始不舒服了，想到可能是自己也有幽门螺杆菌感染，医院做检查。

排队等了很久，终于轮到小王看病了。小王要求医生给他开个检查单，查查自己有没有幽门螺旋杆菌感染，结果医生简单问了他几个问题后，竟然拒绝给他开单。小王一下子就急了，好不容易请了假，又等了好半天，怎么就不给他开单呢？

医生耐心地给他解释说，不给他做这项检查是因为前两天小王生病后用了抗生素。

用抗生素怎么就查不成幽门螺旋杆菌了呢？

幽门螺旋杆菌的检测方法分为侵入性方法和非侵入性方法。侵入性方法需要胃镜活检取出胃组织进行检测，过程比较痛苦。而非侵入性方法不需要胃镜活检，可以抽血化验，也可以通过大便化验，但最简单最准确的方法就是13C尿素呼气试验，也就是老百姓所说的吹气试验。

胃里面有很多的胃酸，大多数细菌在这种强酸的环境下是无法生存的，而聪明的幽门螺杆菌之所以能悠哉乐哉地生活在酸水之中，就是因为它在体内产生大量的尿素酶，可将尿素分解为氨和CO2。由于幽门螺杆菌可以分解尿素产生碱性的氨，这样它的周围就会围绕着一圈碱性的氨云，保护着它不受胃酸的侵蚀。

幽门螺杆菌分解尿素产生的CO2在小肠上端吸收后进入血液循环，最后随呼气排出。13C尿素呼气试验的原理就是利用幽门螺杆菌的这个特性。让受检者口服13C标记的尿素后，若体内存在幽门螺杆菌，就可以将13C标记的尿素分解为13CO2，通过收集呼出的气体，通过特殊的仪器检测13CO2的变化量，即可诊断是否存在幽门螺杆菌感染。

那为什么用了抗生素就不能做吹气试验了呢？

因为应用抗生素之后，会抑制幽门螺杆菌尿素酶的活性，就无法检测出13C标记的CO2，即使体内有幽门螺杆菌，检测的结果仍然为阴性，也就是医生们说的假阴性。所以吃了抗生素后吹气检测幽门螺杆菌等于白花钱。

听了医生的耐心解释之后，小王理解了医生的一番好心。

那什么时候小王才能再来检查幽门螺杆菌呢？还有什么注意事项吗？

医生告诉小王，检测幽门螺杆菌前需停用各类抗生素至少4周，停用有抑菌作用的中药4周。有胃病的人若正在服用抑制胃酸的药物比如奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁；保护胃黏膜的药物，比如果胶铋、枸橼酸铋钾等也不建议做吹气检测。因为这些药物都有可能抑制幽门螺杆菌尿素酶的活性，得出假阴性的结论。铋剂和抑酸药需要停用两周才能做吹气检测。

另外，为了保证检测结果的准确性，吹气检测前要求空腹，检测过程中不宜进行剧烈活动。

还需重视的是，幽门螺杆菌是个狡猾顽固的细菌，治疗它得要重拳出击。一般的细菌感染，使用一种抗生素治疗一周就能治愈，但幽门螺杆菌治疗需要两种抗生素联合两种胃药，治疗两周。即使这样，还有部分细菌耐药，难以清除。

所以清除完幽门螺杆菌，一定要在停药1月后进行复查，也就是再做一次吹气试验，看看体内的幽门螺杆菌是否已被彻底清除。

小王遵从医嘱，抗菌素停用4周后做了吹气试验，发现果然有幽门螺杆菌，胃镜检查也显示有慢性胃炎。正规清除幽门螺杆菌两周后他的胃部症状消失了，复查吹气试验发现幽门螺杆菌也都杀掉了，开开心心地恢复了健康。

健康小贴士

幽门螺旋杆菌是胃内寄居的一种致病菌，它不仅可以引起胃溃疡，甚至可以导致胃癌的发生。13C尿素呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的最简单最准确的方法。检测幽门螺杆菌前需停用各类抗生素至少4周，停用有抑菌作用的中药4周。铋剂和抑酸药需要停用两周才能做呼气检测。

参考文献

体检人群13C尿素呼气试验技术规范专家共识.中华健康管理学杂志，.

幽门螺杆菌--尿素呼气试验临床应用专家共识().中华消化杂志，.

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作者：徐俊荣，热爱文学的医学博士，以讲故事的形式向大家介绍医学科普知识，用温婉的语音跟大家一起分享美文美篇。

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