目前检测幽门菌(hp)的方法可归纳为两大类。
(1)非侵入性的方法:以免疫学法清中的hp抗体。已有多种方法检测,但公认以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验为优,优点是特异高,可接近100%,且能进行定量分析,缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人,主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验。
原理是hp在体内产生尿素酶,用13c或14c标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳,灵敏度极高,可定量,患者无痉,方法简单快速,对检测hp是否根治十分可靠。因14c有少量放射性物质,目前均用13c尿素呼气试验。
(2)侵入性的方法:即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测hp。快速尿素酶法。原理是hp具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨,使反应变成碱性,由ph指示剂显色,该法简便,快速,灵敏,但有些细菌亦会有尿素酶,因此有假阳性可能。细菌培养法。
取胃粘膜活组织作hp培养,该法准确可靠,但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率高,结果可靠。一般对确诊hp,须两种或两种以上的方法均为阳性。治疗后长期随访,连续两次尿素呼气试验阴性,加上血清内抗hp抗体滴度进行性下降持续1年以上,作为治愈hp的”金标准”。
(实习编辑:黄绮娟)
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