幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多,主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应等方法。

(1)细菌的直接检查:是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测hp。其中胃粘膜细菌培养是诊断hp最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。

(2)尿毒酶检查:因为hp是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌,故可通过检测尿毒酶来诊断hp感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法:①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15n-尿素试验。

(3)免疫学检测:目前已有多种免疫学检测方法,通过测定血清中的hp抗体来检测hp感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(elisa)等。

(4)聚合酶链反应技术:正常胃粘膜很少检出hp(0～6%),慢性胃炎患者hp的检出率很高,约50%～80%,慢性活动性胃炎患者hp检出率则更高,达90%以上。

(实习编辑:黄绮娟)

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