疾病用药_幽门螺杆菌

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讲者：吕农华教授，医院消化科

整理：墨子之言

幽门螺杆菌（Hp）根除治疗指征

随着Hp耐药率上升，标准的三联疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑）根除率已经低于或远低于80%；标准三联疗法的疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能提高5%。

我国推荐的Hp根除治疗：含铋剂四联方案：PPI+铋剂+两种抗生素，而且推荐初治与复治采用不同的抗生素组合。

影响Hp根除率的主要因素是抗生素耐药。目前全球面临严峻的抗生素耐药问题，在中国东南沿海地区，Hp对于克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星及多重抗生素的耐药现象发生率高。

PPI在Hp根除中的机制：使Hp处于生长活跃期抗生素更易杀灭；延长抗菌药物半衰期并提高稳定性；提高胃内Hp特异性抗体浓度；抑制尿素酶活性，从而影响Hp定植。

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