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指南节选nbsp关于儿童幽门螺杆菌

儿科医生欢迎您=WHEKYS=关于幽门螺杆菌的知识

不是医生的你,可能会很陌生,但它确一直伴随着你,不管你是大人还是孩子,全国有近7亿的人幽门螺杆菌是阳性的,怎么样,中奖的机率很高吧。我们是不是有必要认识一下它呀。幽门螺杆菌感染是儿科的常见问题,与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。也就是孩子的胃炎可能是它在掏乱,治疗的目的也是针对它的。

有以下情况必须要查幽门螺杆菌:

1.消化性溃疡。

2.胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。

3.慢性胃炎。

4.一级亲属中有胃癌的患儿。

5.不明原因的难治性缺铁性贫血。

6.计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。

幽门螺杆菌的检查方法:

检测方法包括侵入性和非侵入性两类。

侵入性方法依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检,包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。

非侵入性检测方法包括尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测(SAT)和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查,其他检查前均需停质子泵抑制剂(PPI)2周、抗生素和铋剂4周。

儿童幽门螺杆菌感染的治疗方法:

1.根除Hp的常用药物:

(1)抗生素:阿莫西林50mg/(kg·d),分2次(最大剂量1g,2次/d);甲硝唑20mg/(kg·d),分2次(最大剂量0.5g,2次/d);替硝唑20mg/(kg·d),分2次;克拉霉素15~20mg/(kg·d),分2次(最大剂量0.5g,2次/d)。

(2)铋剂:胶体次枸橼酸铋剂(6岁),6~8mg/(kg·d),分2次(餐前口服)。

(3)抗酸分泌药:PPI:奥美拉唑,0.6~1.0mg/(kg·d),分2次(餐前口服)。

2.根除Hp的治疗方案:

(1)一线方案(首选方案):适用于克拉霉素耐药率较低(20%)地区,方案为:PPI+克拉霉素+阿莫西林,疗程10或14d;若青霉素过敏,则换用甲硝唑或替硝唑。克拉霉素耐药率较高(20%)的地区,含铋剂的三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂)以及序贯疗法(PPI+阿莫西林5d,PPI+克拉霉素+甲硝唑5d)可作为一线疗法。

(2)二线方案:用于一线方案失败者,PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橼酸铋剂或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑),疗程10或14d。

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(以上内容选自专家指南。)

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