胃部不适是临床上常见症状，患者多表现为上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀不适、嗳气等。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是胃肠疾病的重要致病因素已成为全球共识，但由于患者的认识程度和临床医生的重视程度不够，常常忽视对Hp的检测，导致部分患者反复就医仍未明确病因，症状反复出现，胃病迁延不愈。提高对Hp的认识，有利于对Hp的预防和治疗，降低胃肠疾病的发病率。

　　幽门螺杆菌是什么

　　幽门螺杆菌是革兰氏阴性菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生长，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，寄生在人的胃黏膜组织中，可随着胃黏膜上皮的更新脱落进入胃肠道随粪便排出，污染食物和水源。此外，脱落的Hp可存活于胃液中，通过胃-食管反流进入口腔，滞留在牙菌斑中，因此Hp可通过粪-口、口-口和胃-口途经传播。

　　我国成年人Hp感染率高于50%，但临床上，感染Hp后大多数患者无自觉症状，部分患者出现慢性胃炎、消化性溃疡等临床症状就诊。我国成年人Hp感染率较欧美国家高出30%～40%，主要与我国共餐为主的饮食习惯有关。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染，这种饮食习惯易引起同桌共餐者之间相互感染。因此，Hp感染的家族聚集性很明显，这也是很多时候，家庭中一人患有胃病，其他成员也会逐渐患上胃病的原因。

　　幽门螺杆菌经口到达胃、十二指肠黏膜后定居感染，此时可引起急性胃炎，表现为腹胀、腹痛、反酸、嗳气，重者可出现呕吐；若未予及时彻底的治疗，经数周或数月引发慢性非萎缩性胃炎，数年或数十年后可能发展成为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。

　　诊断和治疗都有招

　　Hp的检测方法很多，分为侵入性和非侵入性的。侵入性方法依赖胃镜活检，需要取胃中的组织进行检查，包括细菌培养、组织学检查等；非侵入性的方法不依赖胃镜，包括13C或14C尿素呼气试验、15N尿氨排出实验、粪便抗原检测等。

　　研究表明，慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。如果家中有多人出现胃部不舒服的情况，医院查查幽门螺杆菌是否超标。此外，若家人中有已经有人Hp检测超标，建议家中其他人也进行Hp检测和治疗，避免反复感染。

　　Hp被根除后，胃黏膜炎症可减轻或消失，保护胃黏膜的黏液层和胃上皮完整性得以恢复，从而使症状消失、疾病治愈。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。

　　目前学术界推荐只要患者不存在用药禁忌，就应进行根除治疗。为减少药物长期应用的副作用和耐药问题，Hp治疗常采用联合用药的方法。目前根除Hp的治疗方案有两大类，即以质子泵抑制剂为基础和以胶体铋为基础，外加二种抗菌药物的三联疗法。临床上，常用的标准三联疗法为：PPI＋克拉霉素＋阿莫西林或PPI＋克拉霉素＋甲硝唑。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星及四环素。

　　抗生素选择时需要考虑耐药问题，在我国，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高，而阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率较低；此外，药物的选择需注意个体化原则。

　　需要注意的是，治疗后患者还要在停用抗生素或者铋剂后至少4周，停医院复查，检测Hp是否彻底根除。导致治疗无效的原因很多，如细菌负荷量过多，患者依从性差、未按时服药、漏服药物，吸烟、饮酒，治疗前两周内服用过抑酸剂，4周内服用过铋剂、抗生素等，都会使疗效大打折扣。

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　　如何预防Hp感染

　　同其他消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。

　　良好的卫生习惯幽门螺杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，因此，要注意养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷，防止唾液里的细菌通过筷子传播到食物上引起相互传染。家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

　　注意饮食Hp可在自来水中存活4天～10天，要做到不喝生水，一些烟熏腌制的食物不宜吃，因为腌制的食物含有亚硝胺，有致癌作用，如果吃了腌制食物，再加上幽门螺杆菌的作用，会大大增加癌变的可能性。此外，饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物。（苏璇整理）

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