疾病用药_幽门螺杆菌

自世界卫生组织将幽门螺杆菌（H.pylori）列为第一类致癌因子后，检测和根除H.pylori已成为消化道疾病的治疗热点。目前标准的三联疗法在全球多数地区的根除率已远低于80%，不能满足治疗需求，其主要原因是检测和治疗的不规范导致H.pylori对治疗方案中的抗生素耐药率不断上升。

故严格遵守根除幽门螺杆菌的治疗适应征、选择正确的检测方法、合适的治疗方案以及严格遵守医嘱规范用药是解决幽门螺杆菌根除率低的重要因素。

严格掌握幽门螺杆菌根除适应证

凡是清除H.pylori可使患者获益的疾病均可进行清除治疗。总体可分为两大类：

一是H.pylori阳性的相关疾病：包括消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）、伴有消化不良症状或伴有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病、不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜。

二是患者有特殊的个人史和家族史：包括长期服用质子泵抑制剂、计划长期服用包含低剂量阿司匹林在内的非甾体类消炎药、具有胃癌家族史或因早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术者。

当不属于上述情况，而个人要求治疗时，若年龄45岁，无消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等报警症状者支持行根除H.pylori治疗，若年龄≥45岁或存在报警症状者，需先进行胃镜检查。

表1.推荐的根除幽门螺杆菌适应证和推荐强度

来源：丁香园

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