药评这种胃药，乱用可能肾衰
导语：奥美拉唑的使用会将慢性肾脏病的发生风险提高20%-50%。
奥美拉唑（Omprazol）是啥？就是你觉得胸口有烧心感、食道反酸的时候常常吃的那个药。作为一款老药，它在中国的各大药店里也挺常见的。
一图览药
分类质子泵抑制剂名称通用名：奥美拉唑（omprazol）化学名称：5-甲氧基-2-[[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）甲基]亚磺酰]苯并咪唑商品名：金奥康，奥克，洛赛克，奥西康，普乐美，渥咪哌唑，亚砜咪唑，等等……历史奥美拉唑是首个上市的质子泵抑制剂，由阿斯特拉制药公司（阿斯利康前身）研发成功。年投入研究，自第1代药品奥美拉唑于年在瑞士上市，商品名为“Antra”。年在美国上市，商品名为洛赛克，上市后不久即成为美国处方量最大的药品之一。然而，奥美拉唑原料药的美国专利于年10月到期，引发了通用名药的激烈竞争。给药剂量口服，不可咀嚼。1.消化性溃疡，一次20mg，1-2次/d。每日晨起吞服或早、晚各一次，胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常为2-4周。2.反流性食管炎，一次20-60mg，1-2次/d。晨起吞服或早、晚各一次，疗程通常为4-8周。3.卓-艾综合征，一次60mg，1次/d，以后每日总剂量可根据病情调整为20-mg，若一日总剂量需超过80mg时，应分两次服用。常用剂型片剂：10mg、20mg。胶囊：10mg、20mg、40mg。粉针剂：40mg。价格不同剂型、品牌价格差距较大，一般来说￥2.8-56.4不等。注意事项1.治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能，因用本药治疗可减轻其症状，从而延误治疗。2.本药为肠溶制剂，服用片剂时不要嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗效。3.肝肾功能不全者慎用。妊娠期妇女一般不用，哺乳期妇女慎用。对本药过敏者、严重肾功能不全及婴幼儿禁用。4.本品抑制胃酸分泌的作用强，时间长，为防止抑酸过度一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征患者除外）。储存方法密闭、防潮、室温、避光，将药物放置于儿童无法取到的位置。奥美拉唑是治啥的？
奥美拉唑主要用来对付消化道溃疡和炎症。一般都是出现反酸、烧心、胸痛、腹痛、嗳气（打嗝）、吞咽困难这类问题的时候，需要求助于奥美拉唑。
注意，在这种情况下的胸痛需要与心血管或肺部疾病导致的胸痛区别开来。这种情况下出现的胸痛一般是由胃食管疾病引起的，可以同时见到其他的比如反酸、烧心感这样的症状。
所以，奥美拉唑常用来治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡和反流性食管炎。
奥美拉唑也会和抗菌药物联用，根除幽门螺杆菌感染。
这药一般怎么用？
奥美拉唑应餐前服用，宜于晨起8时1次吃完，或早晚各服1次。
这是因为夜间是胃酸分泌的高峰时段，根据时辰药理学，奥美拉唑晨起或早晚服用，可提高疗效，减少不良反应。
奥美拉唑肠溶片不宜掰开、粉碎或咀嚼服用，否则会破坏外层的肠溶包衣，药物被胃酸影响，使其吸收减少，从而影响疗效。因此，应整片吞服。
奥美拉唑肠溶胶囊不能打开服用，应整粒吞服。
服用奥美拉唑的同时不宜吸烟，因吸烟不仅会导致胃部血管收缩，还可延迟胃排空时间，减慢奥美拉唑在小肠内的吸收速度，从而影响疗效。
服用奥美拉唑的过程中，也不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，因其可促进酒精吸收，引起急性酒精中毒。
奥美拉唑是怎样发挥作用的？
人的胃壁细胞上，有一种用来交换钾离子和氢离子的结构，叫做质子泵。它的主要功能是促进胃酸的生成。
而奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够抑制它的功能，从而使胃酸分泌减少。
奥美拉唑贵吗？
奥美拉唑在各大小药店都可以买到，不同剂型、品牌价格差距较大，一般来说￥2.8-56.4不等。
奥美拉唑带来的不良后果
奥美拉唑常见不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘等，偶见血清氨基转移酶（ALT、AST）增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等。但是，这些不良反应通常是轻微的，可自动消失，与剂量无关。
以下这些问题，才是需要打起12分精神留意的——
如果出现水样或血性腹泻，可能是新的感染指征，尤其是奥美拉唑会导致艰难梭菌相关性的发生率，一旦发现应立即停药就医。
此外，奥美拉唑会抑制呼吸道的非特异性免疫力，增加肺部感染的几率，所以如果本身情况不太好，发生肺炎之后不易治疗，尽量不要使用奥美拉唑。
长期或大剂量服用奥美拉唑，以及年龄在50岁以上的患者，容易增加骨折的风险，尤其是髓骨、腕骨、脊骨骨折。如果同时患有骨质疏松等骨病，服用奥美拉唑前请告知医师。
长期使用（3个月以上）会有低镁血症的风险。其严重表现主要有疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常等。因此对于需要长期治疗的患者，尤其是同时合用其他可致低镁血症的药物时，应定期进行血镁检查。如果出现其他严重的不良反应，也请及时停药就医。
（美国医学媒体Mdscap发布的新闻，以奥美拉唑为首的质子泵抑制剂与卒中发生率的升高有关）
除了低镁血症导致的心脏和神经问题，最近的研究已经确定，奥美拉唑会提高脑卒中的发生风险。因此美国相关协会和医疗机构正在呼吁普通人对奥美拉唑慎重使用。
最后，奥美拉唑的使用会将慢性肾脏病的发生风险提高20%-50%。
因此，即使它是个非处方药，大家也要小心使用。考虑到医生有时候对这个药也会过度使用，如果身体情况较差，使用前一定要把相关问题告诉医生，提供足够的信息让对方权衡用药。
漏服奥美拉唑怎么办？
发现漏服药物后尽快服药，如果发现漏服时已经接近下1次服药时间则继续原来的时间服药即可，不需要增加额外的剂量。
过量服用怎么办？
过量使用奥美拉唑有可能会发生急性毒性。
成人使用-mg会导致低、中度的中毒反应。主要表现包括：视物不清、意识模糊、出汗、嗜睡、口干、颜面潮红、头痛、恶心、心动过速或心律不齐。
由于本药服用过量没有特异解毒药，所以医生也只能对症和支持治疗，因此服药一定要慎重。
奥美拉唑不易被透析，如果意外过量服用，请立即就医！
不要随便与药物食物混用
奥美拉唑疗效显著，但是考虑到其作用原理和药性，在和其他药物共用的时候，需要有以下一些注意项：
1.奥美拉唑可促进酒精吸收，引起急性酒精中毒，因此服药时不能喝含酒精的饮料；
2.由于奥美拉唑会延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如果遇到地西泮、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等在肝脏代谢的药物，应减少后者的用量；
3.应避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等同时使用；
4.与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（主要是头痛）及胃肠道不良反应的发生率；
5.奥美拉唑的抑酸作用可影响铁剂吸收；
6.奥美拉唑可改变胃内pH，从而使缓释和控释制剂受到破坏，药物溶出加快。所以缓释剂和控制剂最好不要与之同用，遇到需要同时服用请咨询医生。
参考资料
1.沙宇慧，李玉丹，杨悦.奥美拉唑知识产权保护策略分析[J].ChinsJournalofNwDrugs，,22（6）：-.
2.隋忠国.药师用药手册[M].人民卫生出版社，,12.
3.魏太星.医生专用药物手册[M].科学技术出版社，,01.
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