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胃部检查的方法及意义

中国是胃部疾病的高发地区,胃癌发病率更是位居全球首位,所以定期胃部检查,对于早发现、早治疗、及提高胃癌治愈率具有至关重要的作用!

(早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。)

体检中和胃部疾病相关的检查项目还是比较多的,下面列举一些常用的吧:

1、胃超声检查(胃B超)的最大优势是声束能穿透胃壁,从而可以显示胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法,可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态,有时能估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌,特别是能了解胃周器官的转移情况,弥补胃镜和X线检查的不足,为临床选择治疗方案提供依据,这是超声对胃癌检查的独到之处。目前,经腹超声检查对胃癌的检出率较低,对早期胃癌的敏感性仅为15%,故不做为胃癌的筛选手段。

检查前禁忌:检查前禁忌食用对肠胃刺激的食物,

检查时要求:使用胃充盈剂时,一般饮用-ml即可。

2、胃肠钡餐检查

钡餐造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法,对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。钡餐造影推进了“胃肠动力学”的发展,胃肠动力学是研究胃肠道的运动功能,以及在钡餐造影中所发生的系列技术变化,它是发挥气钡双重对比造影优势的关键所在。尤其是对胃癌早期肿瘤的检出,具有重要的诊断价值。

3、胃镜检查(现在也有胶囊胃镜检查):

通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,而且可以进行活体的病理学和细胞学检查,胃镜检查诊断可靠、安全性高。

胃镜检查适应症

(1).有上消化道症状,包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

(2).上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

4、胃功能三项(PGI,PGII,PGR)

(1)胃蛋白酶原I(PGI)

(2)胃蛋白酶原II(PGII)

(3)胃蛋白酶原比值(PGR,PGI/PGII)

与胃镜相比,胃功能三项检测具有如下优势:

操作简便、无创、无痛、安全、经济、重复性好,避免潜在的医源性感染,可早发现病变,可动态随访胃病患者。

适用于健康人群体检,或不适合做胃镜的人群的胃病辅助诊断方法。

5、幽门螺旋杆菌,简称Hp,是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。Hp已被证实为某些胃病的原因之一,如活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、胃癌等。

检查方法有:(1)血清法,医院极少使用了,因患者在治愈之后,血中幽菌抗体仍存在一、二年,很有可能会测出假阳性。

(2)呼气实验检测法,医院一般采用C13和C14呼气试验:间接检出幽门螺杆菌抗原,需要服用相应的标记的底物,敏感性和特异性高。C13呼气检测幽门螺杆菌较C14更为安全、可靠,检测者使用也更简单,吹一口气即可。

(3)胃镜检查时也可以检出幽门螺杆菌。

6、胃癌肿瘤标志物检查(目前临床所用的胃癌标志物特异性不强,一般要联合检测诊断):

(1)CEACEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面,是一种糖蛋白。虽然约有40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值,但CEA升高也可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。

(2)CACA是一种高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%,与CEA联合检测时阳性率达70%,可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。因此,CEA诊断胃癌的特异性不高。可用于分析疗效,判断复发和转移。

(3)CACA为一种粘蛋白。CA在正常胰腺、结肠粘膜中存在,但表达水平低;在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。CA辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl99相近。









































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