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1西医（外科）

患者，男，58岁。大便发黑。查体：消瘦，上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3～5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

A.胃肠道内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.血性转移

E.腹腔内种植

B

胃癌最常见的转移途径是淋巴转移。

患者，男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后第6天，有肛门排气后开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，产生此症状最可能的原因是

A.近端空肠逆流

B.远端空肠梗阻

C.残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

C

腹部可见胃型，无蠕动波，说明患者残胃蠕动无力。

患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是

A.腹部CT

B.胃镜

C.血清肿瘤标志物

D.腹部B超

E.上消化道造影

B

定期胃镜检查是胃癌高发患者首选的检查方法。故选B。

2中医（望舌）

下列除哪项外，均是舌颤动的病因

A.气血两虚

B.亡阳伤津

C.热极生风

D.酒毒所伤

E.心脾有热

E

舌颤以舌体不自主的颤动为特点，颤动属风邪特点，血虚生风，阴虚动风，热极动风、肝阳化风等均可产生舌颤。心脾有热多发生吐舌。故本题选E。

邪热夹酒毒上壅的舌象是

A.舌色青紫

B.舌色晦暗

C.舌紫肿胀

D.舌脉粗长

E.舌多瘀斑

C

酒属湿热之品，邪热夹酒毒热势更甚，上壅则气血不畅，可致舌青紫肿胀。故本题选C。

气血两虚证的舌象是

A.舌体淡瘦

B.舌淡齿痕

C.舌尖芒刺

D.舌暗瘀点

E.舌红裂纹

A

气血两虚，舌体失于气血濡养则瘦薄，血虚，则舌色淡白。故本题选A。

3中西（血液系统药）

患者，男，36岁。间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解，查13C尿素呼吸实验阳性，最适合患者的用于联合治疗方案的药物是

A.铝碳酸镁

B.奥美拉唑

C.颠茄

D.甲氰咪胍

E.法莫替丁

B

13C尿素呼吸实验阳性，示有幽门螺杆菌感染，奥美拉唑对幽门螺杆菌有抑制作用，因此选B。

患者，男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素

B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D.奥美拉唑+硫糖铝

E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

E

患者为消化溃疡且伴有幽门螺杆菌感染（快速尿素酶试验阳性），故采用奥美拉唑三联法治疗较合适。

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