40岁的王先生在体检中做碳13呼气试验,发现幽门螺杆菌值为18,阳性。他对幽门螺杆菌很陌生,拿到体检结果后,原本稍有不适的胃感觉更不好了,饱胀难受,也没了食欲。
医生建议治疗幽门螺杆菌,除了遵照诊疗指南外,可以根据病人情况在不同时间介入中药调理。像王先生胃口很差,如果直接治疗幽门螺杆菌,药物对胃部有刺激,会加重病人的不适感。有的病人幽门螺杆菌治疗一段时间后检查为“阴”,但胃部仍有不适感,这时也可以根据病人体质考虑中药调理。
泛酸、嗳气、饱胀,或是幽门螺杆菌捣乱人的胃壁有一系列完善的自我保护机制,其他微生物很难在强酸环境里生存,但幽门螺杆菌却从口进入胃内,并能在胃黏膜定居,逐渐引发慢性浅表性胃炎,继而发展成胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等。有研究认为,幽门螺杆菌感染使胃癌的发生风险增加了2.7~12倍。
幽门螺杆菌主要经粪-口传播,传染性很强,中国人的幽门螺杆菌感染率为40%~50%,这跟中国人的共餐习惯有很大关系。引起胃病的原因很多,但幽门螺杆菌排在首位,是最重要的原因。幽门螺杆菌会产生多种致病因子,损害胃黏膜,造成泛酸、嗳气、饱胀感、口臭等症状。也有一些人感染了幽门螺杆菌,但并没有明显症状。
胃镜镜前检测项目,建议加入幽门螺杆菌幽门螺杆菌检查的手段主要有4种:胃镜、呼气试验、粪便抗原检查、抽血化验。胃镜检查准确率最高,%,呼气试验准确率也在93%~95%,这两种检查临床上最常用。检查结果大于8时,需要重视。一般此时症状会比较明显,病人会有饱胀感、食欲不佳、嗳气等,需要用药规范治疗。检查结果小于8,暂时不必吃药,定期复查即可。
如果仅仅只是查幽门螺杆菌,推荐首选呼气试验,因为胃镜检查是幽门螺杆菌医源性感染的一个主要原因。胃镜属于侵入性检查,但目前,胃镜镜前检查项目只有乙肝、丙肝、艾滋病三项,没有幽门螺杆菌,如果幽门螺杆菌感染者做胃镜,若消毒不严格,极有可能造成其他人感染。如果病人处于溃疡急性期,胃部疼痛严重,或者出现大便发黑的情况,此时要考虑做胃镜检查胃部情况,同时检查幽门螺杆菌。此外,医院进行胃镜检查。
呼气试验的检查费用再降低些,胃镜镜前检查加上幽门螺杆菌检查,以降低医源性幽门螺杆菌感染的风险。
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