国内首批宫颈癌疫苗上市问题来了，25岁
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。每年，中国的宫颈癌病例占全球的28%以上，新发现的宫颈癌病例为10万，死亡病例3万，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。
现在，预防宫颈癌，终于有了“新式武器”——我国内地首个预防宫颈癌疫苗7月31号已经正式上市供货了。
宫颈癌疫苗获准上市！
这次上市的宫颈癌疫苗有注射使用的年龄门槛，适用年龄为9至25岁。根据药品生产公司葛兰素史克透露的消息，该疫苗现在已经在云南、海南、山东、辽宁、内蒙古、四川、广西、黑龙江等17个省市中标，其中江西、重庆已经完成招标。目前，山东德州是该类疫苗进驻中国的第一站城市，德州广川街道居民王聪聪7月31号接种了我国内地第一针宫颈癌疫苗。
德州市德城区疾病预防控制中心杨阳：“HPV16型和HPV18型接种后，它能产生比较高的抗体，抗体主要是起一个保护的作用，现在观察抗体的衰减也是比较慢的，所以根据模型来推论，它能维持比较长的时间，可以达到20到50年。”
目前，首批宫颈癌疫苗已经到货，医院和接种中心。这个疫苗接种的卫生机构，和其他疫苗一样，确定医院、社区卫生服务中心。
江西省疾控中心免疫规划所副所长郭世成介绍：“这几天，省里首先到货的是南昌、抚州和景德镇，之后可能会送到九江、宜春、萍乡和赣州，现在发出的货大概支。我们省里的加价标准没有出来，各个地方实行的不同，南昌地区实行原来的加价原则大概零售价每支元。”
新上市的宫颈癌疫苗被列入二类疫苗，也就是群众自愿自费接种，中标价格为元一支。需要分三支接种，半年内接种完成，总共需要花费元。当然，由于各省政策不同，接种者最终付费标准也会有所差异，完成三针全程接种多数需要花费元左右。
年9月，美国默克公司生产的世界上第一种宫颈癌疫苗正式上市，并在短短一个月内，就被获准在除美国外的澳大利亚、欧盟等国家销售。
日前，国家食药监局网站正式发布公告，批准葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品宫颈癌疫苗“希瑞适”的进口注册申请。
首批进口的希瑞适日前开始供应全国市场，以满足适龄女性对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求。
疫苗种类有哪些？
99.7%的宫颈癌，都是由HPV病毒感染所引起。而女性只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率就非常高。此次获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价HPV疫苗，能有效预防HPV-16和HPV-18两种基因型的病毒感染，而这两种基因型病毒引起的宫颈癌和宫颈癌癌前病变，又几乎占到了所有病例的70%。
那么，宫颈癌的疫苗种类都有哪些？
二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。
四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。
九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31、33、45、52、58（其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的），能预防90%的宫颈癌。
二价疫苗适用9-25岁人群，超25岁怎么办？
此次获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价HPV疫苗，最佳接种年龄为9至25岁。
中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林说：国家药监局批准的二价HPV疫苗适用年龄是9岁—25岁，超过了25岁就不能用了。不过，今年5月份，四价疫苗已经得到国家认定批准，四价疫苗适用年龄是20—45岁。
今年5月，由默沙东公司生产的四价HPV疫苗，也获得了国家食品药品监督管理总局的批准。据报道，该疫苗今年年底有望上市销售。
医院妇产科蔡云朗主任指出，25岁以上接种宫颈癌疫苗意义未可知，目前早防早治更重要。
两个高发年龄段，接诊最小患者18岁
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，如果说卵巢癌因其踪迹难寻、预后不佳在妇科恶性肿瘤排行榜排名第一，那宫颈癌凭借高发病率就能排第二。医院妇产科蔡云朗主任介绍，性活跃期人乳头状病毒（HPV）感染率高达50%-80%，其中大部分消退，长期的感染才会发病，特别是高危型HPV如16型、18型的持续感染是宫颈癌最主要的危险因素。30-35岁是性生活活跃期，59-62岁女性宫颈条件的改变降低了宫颈刮片细胞学检查的准确性，因而临床上发现这两个年龄段的女性宫颈癌高发。
宫颈癌与许多疾病一样也呈现出年轻化趋势，蔡云朗主任接诊的患者中最小的只有18岁，因阴道出血就诊，结果发现阴道有肿块，查出宫颈癌，已至中期，肿瘤呈粗大菜花样，有5-6厘米那么大。中期宫颈癌的预后不及早期好，患者在做完宫颈全切手术后，还要接受放化疗。
看清宫颈癌的早期信号
由于很多女性对宫颈癌早防早知意识淡薄，造成了不少“漏网之鱼”，直到肿瘤引起阴道大出血才来就医，此时已到了晚期。晚期宫颈癌还会压迫输尿管引起肾盂积水、腰骶部疼痛；压迫肠道出现大便里急后重，便血；继续发展下去宫颈坏死、肾衰，患者因感染、出血等危及生命。
蔡云朗主任指出，从宫颈感染HPV到癌前病变再到最终发生宫颈癌，有的要花费10年时间，在此之前可通过观察身体的变化、科学筛查，将宫颈癌狙击在起跑线上。而且，早期宫颈癌预后很好，生存率高、不易复发，可以像正常人一样生活。
接触性出血：很多宫颈癌患者都有阴道出血现象，因此如果在同房后或者在同房后第二天发生阴道出血，应该引起警惕。早期患者出血量可多可少，晚期患者出血量较多，阴道出血有可能是其他原因如炎症引起的，医院就诊筛查。
白带异常：女性阴道分泌物异常如白带量突然增多不同于以往，还伴有气味、颜色等变化，白带性状像淘米水，在排除了细菌感染、节育环等情况后，可咨询医生做宫颈细胞学检查排查宫颈癌可能。
预防三大招
接种宫颈癌疫苗：HPV主要通过性生活传播，我国推荐13-25岁女性在第一次性生活之前接种宫颈癌疫苗，在美国女孩9岁、男孩11岁可以开始接种。目前宫颈癌疫苗最多可以预防9种HPV高危亚型，能预防90%左右的宫颈癌。但是，HPV有百余种亚型，其他非高危的亚型病毒也有致癌风险。已有性生活和25岁以后特别是高发年龄段的女性，现在接种疫苗的意义未可知，因为目前尚无方法可测定这些女性已感染了何种亚型、还需要对抗哪些亚型病毒。
健康的性生活：宫颈癌的发生与性伴侣过多、过早性生活、频繁性生活、多孕多产也有关，尤其是一名男性与宫颈癌患者或者HPV感染患者同房后，很可能将HPV传给其他性伴侣。专家建议性生活要注意安全，最好16岁以后进行，做好避孕措施。
远离烟草：有研究发现吸烟会对宫颈细胞产生负面影响，进而增加宫颈癌风险，建议女性远离烟草，有吸烟嗜好的女性尽早戒烟。
九价疫苗离我们有多远？
既然二价疫苗已经上市，四价疫苗已得到国家认定批准，那安全覆盖率达90%多的九价疫苗，离我们还有多远？
中国医学科学院肿瘤流行病学研究室主任乔友林说：二价疫苗在中国花了7、8年的工夫，得到国家药监局的批准。四价苗的批准产品还没进来，九价苗还没有进入临床实验，所以等九价疫苗的话，那时间是非常漫长的。
此外，对于二价疫苗是否可以纳入到医保的范畴之中？中医院肿瘤流行病学室副主任、教授、博士生导师赵方辉表示，国内近期不太可能会把HPV疫苗纳入到医保范围。
赵方辉认为，当前我国也正在进行HPV疫苗的基础研发，已经有一两种在临床试验之中。未来会有更多种疫苗被批准进入市场，通过市场竞争，HPV疫苗的价格会降下来，届时有可能会被纳入医保。
来源：交汇点新闻客户端、央视新闻（ID：cctvnewscenter）、《新闻1+1》、新华社
编辑：龚倩
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