疾病用药_幽门螺杆菌

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中国一直是胃癌高发国，有资料表明，全球近一半胃癌患者发生在中国，且发现的时候大多属于中晚期！而在癌症的所有危险因素中，幽门螺杆菌（HP）感染最为重要。

一人得病，全家遭殃！而且一旦感染，自愈率几乎为0！世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原！

随着对HP了解的深入，科学家不断发现，幽门螺杆菌感染者患胃癌的可能性，与正常人群相比，可增加65%左右！

与此同时，他们还发现，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的！

因此，对于有胃癌家族史和早期胃部症状的人来说，早期定期进行幽门螺杆菌筛查和根治之劳，有着非常大的意义！

幽门螺杆菌应如何治疗

临床上对于HP根除治疗方案很多，常采用的是三联或四联抗生素疗法，可取得较好的临床效果。但随着抗生素的大量应用，患者治疗后HP再次感染率和溃疡复发率较高，副作用大、易产生耐药性、费用高、根除不稳定等因素日渐显现。

“我国中医药文化有着几千年的历史，随着国内外学者对中医药抗HP研究的增多，证实多种中药及方剂对抑制HP生长有良好的作用。高效稳定、耐药率低的抗HP中药制剂日渐成为趋势。”有专家表示。

中医药遵循扶正祛邪的治疗原则，通过辨证与辨病相结合的方法，调整全身合局部胃黏膜的功能，不仅可以改善各种胃病的临床症状，还能有效提高人体免疫功能，从而破坏HP的内部生存环境，达到抗HP感染的疗效。

“不管哪种治疗方法，一定要遵医嘱，选择适合自己的疗法。尤其是初次治疗很重要，尽量选用高效稳定、耐药率低的疗法！”专家介绍道。

如何确定幽门螺杆菌是否根除？

治疗后进行幽门螺杆菌常规检查，如果幽门螺杆菌消失，即可确定为根除。由于化验中会受到药物的影响，因此一般检测前需要停止服用质子泵抑酸剂至少2周，停止使用抗菌和药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，进行幽门螺杆菌复查间隔4-6周才准确。

推荐评估疗效首选方法是C13和C14尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选，根据病员意愿也可选择胃镜复查快速尿素酶试验。

幽门螺杆菌未能根除，如何进行后续治疗？

如果在治疗4-6周后，经测试幽门螺杆菌仍为阳性，可进行补救治疗，补救治疗原则上应使用不同治疗方案。

补救治疗需要根据自身对抗生素的耐药性、用药史和不良反应等重新考虑。

幽门螺杆菌阳性可以不治疗吗？

实际上，现在部分临床医生对幽门螺杆菌的根治仍然有所疑虑。一方面因为幽门螺杆菌并非胃癌、胃炎和胃溃疡的惟一致病因素；一方面因为抗生素的使用，对老年人、儿童和体弱者有较大影响，不当治疗后可能增加肥胖、哮喘和其他疾病发生风险。

目前国内外专家在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》推荐应治疗所有检查幽门螺杆菌阳性者，因为幽门螺杆菌阳性者，发生胃癌等其他胃部疾病的风险，远大于因为不当治疗增加的其他风险。

因此，除非有抗衡因素如小儿老人孕妇特殊人群、药物获得困难、药物副反应大、药物过敏体质、多次治疗失败等，其他人群应积极进行幽门螺杆菌筛查和治疗。