幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,HP）伴随人类的祖先在近6万年前从非洲大陆走向全世界。时至今日，全球大约50%的人口感染了幽门螺杆菌（如图所示，国内达到80%）。然而，无知的人类一直到年才发现它们的存在！！
幽门螺旋杆菌和胃癌的关系究竟是怎样？
这俩关系，暧昧不清！小材医生总结两点：
（1）世界卫生组织早在年已经把幽门螺旋杆菌列为一级致癌物。
（2）一幅图：经过各种统计计算，美帝国主义将他们国家的人口分为幽门螺旋杆菌感染和健康人群。如下图所示，绿色代表无幽门螺杆菌感染人群，紫圈代表美国幽门螺旋杆菌（HP）感染人数，我们可以看到下方代表胃癌的小圈与紫圈有很大重叠。
小材医生读指南总结：幽门螺旋杆菌感染增加胃癌发生几率，反过来也可以依据统计推断约有36~47%的胃癌是由于幽门螺旋杆菌感染导致。
如何检测是否感染幽门螺旋杆菌？
（1）无创检查：见下表
方法
敏感性%
特异性%
碳13-尿素呼气试验
88~95
95~
粪便抗原检测
94
97
血清IgG抗体检测
85
79
临床上最常采用的方法是碳13-尿素呼气试验。建议在使用质子泵抑制剂（PPI,例如奥美拉唑、耐信等药物）的人群在做HP检测前停药2周，如果使用铋剂/抗生素，那么建议停药1个月后检查。
（2）有创检查：在做胃镜时取得病理标本，由病理科医生对标本进行幽门螺旋杆菌的尿素酶检测或吉姆萨染色直接观察。
幽门螺旋杆菌如何治疗？
幽门螺杆菌（HP）清除治疗方案如下图：
以上方案并不适用于孕妇，对于15岁一下儿童要慎用（因为儿童通常没有症状，是否需要治疗仍然争议大），另外应根据肾功能调整用药。
三联方案：1)质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+克拉霉素
2)质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+甲硝唑
3）质子泵抑制剂（PPI）+甲硝唑+克拉霉素
四联方案：铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林+克拉霉素
对于用药钱已知克拉霉素耐药的情况（实际上国内的抗生素耐药情况已经非常严重了），以左氧氟沙星片作为替代。以上方案的疗程均为10~14天。治疗结束后，停药够1个月，再次行幽门螺旋杆菌检测确定其是否已经清除。
即使经过严格的第一个清除疗程，仍然有20%的治疗失败案例，治疗失败后仍然可以进行补救性治疗，请至继续在消化内科门诊制定补救方案和配药治疗。
常见的问题
问题一、有针对幽门螺旋杆菌的疫苗吗？
答：目前没有上市的幽门螺旋杆菌疫苗。年我国重庆第三军医大学（现改为：陆军军医大学）主导的一项3期临床研究研究了口服重组幽门螺旋杆菌疫苗第一年有效性大约为72%，但第二、第三年分别降至55%和56%。长期效果有待进一步证实。
问题二、清除幽门螺旋杆菌治疗后容易再感染吗？
答：不容易，实际上难以再感染，不过并不代表没有。
问题三、幽门螺旋杆菌可以预防吗？
答：因其感染率高，感染途径直到现在仍不明确（人与人之间传染最可能是粪口途径或口-口途径），故而难以预防，不过流行病学调查显示随着年龄增长，更加注重个人卫生的人群可减少感染。
本期内容跨学科（消化内科的同道表要BS我）。胃癌术后清除幽门螺旋杆菌治疗是常规，小材医生对于胃癌术后病人的随访十分丹芪偏瘫胶囊北京看白癜风哪家最好
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