疾病用药_幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori)感染一直以来都是世界范围内最流行的人类感染性疾病，并且与许多常见上消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡病(PUD)及胃癌有关。其发病率与社会经济状况关系密切，故在发展中国家更为流行。

例如，消化性溃疡，在奥美拉唑等药物投入临床后，其治愈率很高。但高复发仍然是个非常令人困扰的问题。直到20世纪80年代，研究表明，幽门螺旋杆菌是主要原因。根除幽门螺旋杆菌才能真正治愈消化性溃疡。这项研究后来获得了诺贝尔奖，这也可见，幽门螺旋杆菌是多么困扰人类的问题。

药物治疗方案

8版药理教材上关于幽门螺旋杆菌治疗，是经典的疗法。以PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋加上两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等）的三联疗法，疗程7-14天。

但是由于检测和治疗不规范以及抗生素耐药率不断上升，目前标准三联疗法在很多地区根治率不甚满意。年，关于成人幽门螺旋杆菌的治疗的“多伦多共识”是目前为止最新的诊疗指南。该指南建议：

药物选择均为四联疗法，疗程以14天。

一线：质子泵抑制剂（PPI）+铋+甲硝唑+四环素。

替代方案：PPI+阿莫西林+甲硝唑+克拉霉素。

此方案依然有一定的失败概率，用药的方案也越来越长，疗效也更强。

中华医学会消化病学分会也颁布了相应的专家共识。推荐的治疗方案也是四联疗法，PPI+胶体铋+两种抗生素，疗程10-14天。值得注意的是，除了经典的5种方案，我国的研究拓展了2种四联方案（PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑，PPI+铋剂+阿莫西林+四环素），这两种方案也被“多伦多共识”等采用。

具体方案如下：

标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂）（2次/d，餐前半小时口服）

2种抗生素（餐后口服）。

标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一；

标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg（果胶铋标准剂量待确定）

预防仍是最重要的

另外，治疗不及不被感染，预防仍是最重要的。目前临床上尚无Hp成熟可用的疫苗，需要在日常行为上加以预防。

幽门螺杆菌主要经口-口传播及粪-口传播，经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助它做免费旅行，所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。

因此，预防幽门螺杆菌的方式，就是养成良好的卫生习惯。

比如：

减少在外就餐的次数；

饭前便后洗手；

不要口嚼食物喂食幼儿；

家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；

集体用餐时最好使用公筷或者分餐；

餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭幽门螺杆菌。