幽门螺杆菌（HP），这个小小细菌，因为可以导致胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良，甚至于胃淋巴瘤、胃癌等恶性肿瘤，现在已经广为人知。甚至如同过街老鼠，人人恨不得清除之！
Hp是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生变异菌株，使再次杀菌，变得越来越困难。
因此，作为患者，要配合医生或药师，尽量一次根除这个讨厌的“幽灵”！
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选择合适的治疗方案
目前已经放弃三联方案和非铋剂四联疗法，倡导的联合方案为“铋剂四联方案”。四联方案为：拉唑类（PPI）+铋剂+2种抗菌药物
拉唑类（PPI）：通常采用标准剂量的PPIs(奥美拉唑20mg/d，兰索拉唑30mg/d，泮托拉唑40mg/d，雷贝拉唑10mg/d，埃索美拉唑20mg/d)，每日1次，
铋剂（以铋计）：枸橼酸铋钾mg，胶体果胶铋mg。1日2次。
2种抗菌药物（单一使用效果不佳，需要两种联合）：如下表
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要吃够疗程
专家建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不能低于10天。
少于10天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。
很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。
在“铋剂四联方案”疗程结束后，拉唑类要继续服用2~3周，能增强根治效果，这在有并发症或溃疡面积大的患者尤为必要。
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分清用药时间
1、拉唑类在早餐前30分钟服用，晨起时胃壁细胞上新生质子泵最多，因此建议晨起服用；进餐可使质子泵活化，如每日2次，另一次应在晚餐前30分钟服用。
2、铋剂应在餐前半小时服用，因为铋剂在酸性环境中更易形成稳定的凝胶体，胃酸浓度降低影响效果。
3、抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。
空腹服用抗生素不仅因胃酸的作用降低抗生素药效同时会引起胃肠道不良反应的发生。
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足够的剂量
根除方案的几种药物，剂量可能比平时大，比如阿莫西林要服用mg/次，1日两次。克拉霉素mg/次，1日两次等。
很多患者会混淆剂量与几片的概念，因为在他们的印象里，吃药是论“几粒、几片”的；实际上不同药厂的规格不尽相同，比如克拉霉素，就有0.g、0.25g的不同含量，那么医嘱要求你吃0.5g，0.25g的需要吃2粒，而0.的就需要4粒。
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戒烟和禁酒
吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；
饮酒与抗生素有很多未知的和已知的风险，无论吃什么药期间，都不允许饮酒。某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能产生双硫仑样反应，重则危及生命。
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口腔问题
胃病患者的牙菌斑中能成功分离培养出Hp，口腔可能是Hp的另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是Hp传播的重要途径。
口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。
此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。
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治疗结束与复查
对有并发症或经常复发的病人，应追踪抗HP的效果，一般应在治疗至少4周后复检HP，
（推荐进行碳13或碳14呼气试验检查，否则在应用拉唑类或抗生素期间检查可能会出现假阴性结果。初次治疗失败后，不要重复已用过相同的抗生素方案。
为了避免杀菌失败，防止幽门螺杆菌产生耐药，服用药物的时候要注意以上七点。
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？
这都需要咨询专业的消化科医生或药师，请勿擅自用药！
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