无论是因为胃部不适去看医生，还是常规体检，当拿到报告看到“幽门螺杆菌感染”、“胃炎”、“胃溃疡”这些字眼时，都会担心焦虑。

拿起手机搜索，又看到各种可能性：胃穿孔、胃癌.....不由倒吸凉气。

或许也曾听闻同事、朋友本来好好的，就因为有点胃不舒服去检查，结果已是胃癌晚期，心里更是忐忑不安。

在胃的问题上，我们可能都面临过这些困惑：

幽门螺杆菌感染要怎么办，能根治吗？

幽门螺杆菌会传染给孩子吗？孩子也要治疗？

慢性胃炎要怎样才能逆转？

某某养胃丸、养胃粉、健胃片等等，这些东西靠谱么？

胃癌如何早发现、早治疗？

无症状是否根除幽门螺杆菌（下称Hp）近年来一直争论不止。

1、我国是Hp高感染率国家。

我国目前的Hp感染率为40％～60%，大约有7亿人被感染。小于20岁的人感染率＞37%，50-60岁的人大于65%。该菌一旦感染不能自我清除，如不治疗，将终身携带。

2、Hp感染是多种疾病的主要致病因素

大部分的感染者并没有明显的症状，或者仅仅有轻微的消化不良症状，所以，感染之后，很多人并不能觉察；

但所有感染者都存在慢性活动性胃炎；15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；

3、hp是一种传染性疾病

HP是一种传染性疾病，主要通过口-口传播；主要寄存于人的口腔和胃粘膜。

不洁的饮食习惯、共用餐具、牙具、口对口喂食、亲吻等是主要传播途径。

改善上述不良习惯，可以有效预防。

4、Hp感染是胃癌的主要病因。

肠型胃癌（占胃癌极大多数）的发展模式叫做Correa模式：

也就是人们常说的胃癌发展四部曲：

慢性浅表性（非萎缩）胃炎——萎缩性胃炎——肠化——异型增生——胃癌。

此模式已经被广泛公认，而Hp在这个过程中起到了主导作用；

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素；感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用，因此Hp感染在肠型胃癌发生中起关键作用。

及时地根除，几乎可以%预防肠型胃癌，可以降低70%新生胃癌、降低39%异时性胃癌的发生率。

1、虽然人们从六万年前的古人遗体胃中发现了Hp，但仅仅说明它是一种古细菌，但不是一种共生菌；

2、对于年幼儿童而言，其可能存在潜在的益处。

3、与胃食管反流病、食管腺癌正相关。

4、该菌对人体而言是一种有害菌，随着人类的迁徙而呈现全球分布；

5、Hp所致的胃炎，作为一种感染性疾病，除非有抗衡因素，对所有的感染者均应予以根治。

6、除非治疗，Hp感染不会自行消除。

Hp胃炎作为一种有传染性的疾病，根除Hp可有效减少传染源；尽管环境和饮水的改善也有助于Hp感染率的下降，但除非采取主动干预措施，Hp感染率不会自行下降。

1、Hp感染是预防胃癌最重要的、可控的危险因素。

Hp为Ⅰ类致癌原；绝大部分胃癌患者是发生在Hp感染率最高的地区；约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染有关；

环境因素在胃癌发生中的总体作用弱于Hp感染；

遗传因素在1%-3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用；

根除Hp可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。

2、根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。

3、根除Hp后可以减少早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后的异时性胃癌发生。

4、预防胃癌，还要注意这些因素

我国是胃癌高发国家，且多数发现时即为进展期或晚期，预后差，早期发现并及时治疗预后好。

早期胃癌无明显症状或症状缺乏特异性，内镜检查是筛查早癌的主要方法；

根除Hp可降低胃癌发生率，尤其是早期根除；

有胃癌家族史是胃癌发生的高风险因素；

纠正不良因素（高盐、吸烟等）和增加新鲜蔬菜水果摄入也很重要。

根除Hp的治疗方案中至少包含2种抗生素，抗生素的使用会使肠道菌群在短期内发生改变，发生的变化可在2个月后恢复。

因此，Hp的规范根除不会带来不良后果（抗生素滥用、耐药菌播散、肥胖、胃食管反流病、IBD、过敏性哮喘等）。

根除Hp后并不能证明与某些疾病成正相关。

1、在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

2、根除Hp可改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生，可逆转萎缩，但难以逆转肠化生；

3、在胃萎缩或肠化生前根除Hp，阻断了Correa模式“肠型胃癌演变”进程，几乎可完全消除胃癌发生风险。

4、已发生胃黏膜萎缩或肠化生者根除Hp，可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。

5、根除Hp的最佳年龄为18-40岁。当然，即使大于40岁，任何时候根除都会受益。

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