疾病用药_幽门螺杆菌

在上上期我提了一个问题：不少人感染了幽门螺杆菌没有任何症状，同时人群中有很多人也感染了幽门螺杆菌，所以，就有人觉得感染了幽门螺杆菌就不需要治疗，对于这个观点，是错误的。

（图片来源于网络，仅供参考）

对于人群中感染的人很多，并且很多人没有症状而得出不想治疗的这种现象，我想给大家举个例子来说明，闯红灯的人很多，并且很多闯红灯的人并没有出现交通事故，那么，我们是不是就对闯红灯这件事情就不闻不问呢？答案当然是不能。一样的道理，感染了幽门螺旋杆菌的人群就应该治疗。

目前，对有些人不想治疗的这种情况怎么办？

为此，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（年7月发表在中华内科杂志第56卷第7期）明确指出，采用“被动治疗策略”，也就是说，如果你不想治，就不要去检查；如果检查了只要没有抗衡因素，就需要治疗。

什么是抗衡因素？就是说你有其他疾病，没办法吃这些药，就叫抗衡因素。

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幽门螺杆菌的治疗目前是“四联疗法”，就是四种药物连续吃14天。这四种药物是“两种抗生素+PPI+铋剂”。

这两种抗生素有七种搭配方式，PPI和铋剂基本是统一的，所以，不同的方案就是不同的抗生素组合。具体的抗生素组合见下表：

除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。

方案的选择需根据当地的Hp抗菌药物耐药率和个人药物使用史、权衡疗效、药物费用、不良反应和可获得性来决定。

因此，对于初次诊断为幽门螺杆菌感染的患者，选用药物的话就只有6种方案，就是除外左氧氟沙星之外的另外6种，假如你不幸吃了14天没有治好，那么隔段时间需要吃第二次药物，吃第二次的药物我们称为“补救治疗”，相应的吃的第一次药物我们叫“初次治疗”。

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对于“补救治疗”的药物就不能和“初次治疗”的药物完全相同，区别就在抗生素的选择上不能完全相同。含甲硝唑的方案有2种，有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量（甲硝唑增加至mg／d)，如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。

如果对阿莫西林过敏的人群（如对青霉素、头孢类药物），可以选择的铋剂四联方案中抗菌药物组合如下：

(1)四环素+甲硝唑；

(2)四环素+呋喃唑酮；

(3)四环素+左氧氟沙星；

(4)克拉霉素+呋喃唑酮；

(5)克拉霉素+甲硝唑；

(6)克拉霉素+左氧氟沙星。

难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗菌药物组合方案。

以上就是幽门螺杆菌的治疗原则，至于具体怎医院进行规范化治疗。

好消息：

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